Порядок заполнения журнала указан на титульном листе формы.
Записи журнала ежедневно, подсчитываются и используются для внесения в дневник учета работы рентгено-диагностического отделения (кабинета) ф. N 039-5/у.
Карта больного, подвергающегося лучевой терапии (форма N 051/у)
Карта заполняется на больных, получающих лучевое лечение: рентгенотерапией, гаммотерапией, радиоактивными веществами.
Карта содержит сведения о больном и заболевании, план лечения, сведения о его результатах и протокол лечения.
По окончании лечения, карты до конца года хранятся в кабинете лучевой терапии и используются для заполнения специального раздела в отчете лечебно-профилактического учреждения по ф. N 1, после чего сдаются в архив.
Дневник учета работы рентгено-диагностического отделения (кабинета) (форма N 039-5/у)
Дневник ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, имеющих рентгено-диагностические отделения (кабинеты).
Порядок заполнения указан на бланке формы.
Данные дневника, суммированные за 12 месяцев, служат для заполнения табл. 2, раздела IV отчета лечебно-профилактического учреждения по ф. N 1.
Журнал учета процедур (форма N 029/у)
Журнал учета процедур является оперативным документом, служащим для регистрации отпускаемых процедур.
Журналы ведутся медицинскими сестрами во всех кабинетах поликлиники, где проводятся процедуры, и отделениях стационара.
Для разовых процедур можно вести журнал упрощенной формы, в котором после гр. 5 оставляется только одна графа для отметки даты проведения процедуры.
В процедурных кабинетах крупных лечебно-профилактических учреждений отдельные журналы можно вести на каждый вид процедуры.
Фамилия больного вписывается в журнал в текущем порядке только один раз, в день производства первой процедуры.
Если курс процедур не исчерпывается 19 процедурами, на которые рассчитана страница журнала, то больные, продолжающие лечение, вносятся в журнал учета процедур вторично.
Измерение температуры процедурой не считается.
Процедуры, проведенные лично врачом, в журнале не учитываются, отметки о их проведении делаются в медицинских картах амбулаторного или стационарного больного. По поликлиникам они учитываются как посещения к врачу в "Дневнике работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации (форма N 039/у).
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (форма N 058/у)
Экстренное извещение составляется врачами и средним медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений всех ведомств, медицинским персоналом школ, детских домов, детских дошкольных учреждений в случае выявления инфекционного заболевания (подозрения на него), пищевого, острого профессионального отравления, неправильной реакции на прививку, независимо от условий выявления: при обращении за лечением, профилактическом осмотре, обследовании в стационаре на секции и т.д.
Служит для информации СЭС по месту обнаружения заболевания с целью принятия необходимых противоэпидемических мер.
Инструкция по заполнению извещений приложена к приказу Министерства здравоохранения СССР N 1282 от 29.12.78 г.
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания (форма N 089/у)
Извещения составляются врачами всех лечебно-профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения и других ведомств, независимо от их специальности, места работы (в больницах, поликлиниках, диспансерах, санаториях и т.д.) и условий выявления заболевания (при обращении за лечением, при профилактическом осмотре, обследовании в стационаре и т.д.) на всех больных, у которых впервые в жизни выявлено заболевание.
Средний медперсонал составляет извещения только на больных чесоткой, при всех других заболеваниях больной направляется к врачу, который и составляет извещение в случае подтверждения диагноза.
Извещения о больных активным туберкулезом составляются также в случаях обнаружения впервые в жизни активного туберкулезного процесса у лиц, состоявших под наблюдением противотуберкулезных учреждений в 0, III, IV, V-неактивный, VI и VII-Б группах диспансерного учета, и в случаях выявления туберкулеза при вскрытии умерших, у которых заболевание активным туберкулезом не было диагностировано при жизни.
Заболевания некоторыми венерическими и грибковыми заболеваниями, чесоткой могут возникнуть неоднократно в течение жизни больного; каждое новое заболевание следует рассматривать, как впервые диагностированное, и составлять на него извещение.
Составленные извещения в трехдневный срок пересылаются в районный (городской) диспансер (кабинет ЦРБ или при отсутствии его - в ЦРБ) по месту жительства больного для использования в оперативных целях.
По окончании месяца кожно-венерологические, противотуберкулезные учреждения пересылают полученные извещения и извещения, составленные в самих специализированных диспансерах (кабинетах) в областной диспансер, где они используются как в оперативных целях, так и для составления отчетности о больных венерическими и грибковыми заболеваниями (ф. 61а-краткая и 61а-полугодовая и годовая) и больных активным туберкулезом (ф. N 616-полугодовая и годовая).
Извещения о больных трахомой и психическими заболеваниями используются только в оперативных целях.
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования (форма N 090/у)
1. Извещение составляется всеми врачами общей и специальной сети лечебно-профилактических учреждений, в которых у больного впервые в жизни установлен диагноз рака или другого злокачественного новообразования. Извещение заполняется на больных, выявленных: а) при их самостоятельном обращении в поликлинику за медицинской помощью; б) при целевых и периодических профилактических осмотрах; в) медицинском освидетельствовании; г) обследовании в стационаре; д) во время операции; е) на вскрытии; ж) при сверке сведений об умерших от злокачественных новообразований с данными ЗАГСов и статистических управлений, если выясняется, что диагноз установлен после смерти.
На умерших от злокачественных новообразований и не состоявших при жизни на учете в онкодиспансере извещение ф. N 090/у заполняется отметкой "Учтен посмертно".
Порядок заполнения извещений указан на обороте бланка извещения.
Предупреждение лицу, заболевшему венерической болезнью (форма N 065-2/у)
1. Форма "Предупреждение лицу, заболевшему венерической болезнью" заполняется врачом на каждого больного сифилисом или гонореей с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания, сразу же после постановки диагноза.
2. В строке о месте проживания у лиц, занимающихся бродяжничеством, следует написать, что постоянного места жительства не имеет и указать адрес последнего проживания. Кроме того, нужно указать место и год рождения (для возможного розыска).
3. В строке о форме венерической болезни необходимо указать полный диагноз сифилиса или гонореи.
4. Форма N 065-2/у "Предупреждение..." подписывается врачом и больным (в 2-х экземплярах), хранится вместе с медицинской картой больного (форма N 065/у). В случае оформления материалов и направления их в следственные органы для привлечения к ответственности по ст.ст.115 и 115-1 УК РСФСР и соответствующим статьям УК других союзных республик, один экземпляр "Предупреждения" прилагается к направляемым материалам, а другой остается при медицинской карте в кожвендиспансере (или в другом лечпрофучреждении).
Журнал учета инфекционных заболеваний (форма N 060/у)
Журнал ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, медицинских кабинетах школ, детских дошкольных учреждений и др., а также в санитарно-эпидемиологических станциях.
Служит для персонального учета больных инфекционными заболеваниями и регистрации обмена информацией между лечебно-профилактическими учреждениями и СЭС.
Инструкция по ведению журнала приложена к Приказу Министерства здравоохранения СССР N 1282 от 29.12.78 г.
Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся техникумов, профтехучилищ, о болезни, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение (форма N 095/у)
1. Справка заполняется врачом лечебно-профилактического учреждения, в случае временной нетрудоспособности студентов, учащихся техникумов, профессионально-технических училищ или болезни, карантина ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение.
2. Корешок справки заполняется одновременно со справкой и остается в лечебно-профилактическом учреждении. В графе "диагноз" указывается диагноз заболевания, либо в случае, отсутствия ребенка в дошкольном учреждении по карантину и др. указывается причина отсутствия.
3. Выдача справки фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного (форма N 025/у), либо в истории развития ребенка (форма N 112/у).
4. Справка удостоверяет факт заболевания студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, школы, является единственным документом, освобождающим его от занятий, для детей посещающих дошкольные учреждения - документом, удостоверяющим заболевание ребенка или карантин.
5. Справка, выдаваемая детям, посещающим школу, дошкольное учреждение должна включать сведения о наличии, отсутствии Контакта с инфекционными больными в течение трех недель (по данным уточненным в СЭС).