Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию(ревакцинацию) БЦЖ (форма N 055/у)
Необычными (осложненными) реакциями на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ считаются: подкожные холодные абсцессы, язвы величиной 10 мм и более в диаметре на месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ, лимфадениты регионарных лимфатических узлов (подмышечные, шейные, над- и подключичные) при увеличении узла до 1,5 см и более в фазе инфильтрации, абсцедирования и кальцинации; келоидные рубцы величиной 10 мм и более в диаметре на месте зажившей прививочной реакции; волчанка или экзема вблизи прививочной реакции; остеомиэлит, подтвержденный микробиологическим методом. Крайне редко у детей с иммунодефицитом может быть генерализованный микобактериоз БЦЖ.
С 1 по 7 пункты карты заполняются детской поликлиникой (или медицинским персоналом детских учреждений: ясли, детсад, школа и т.д. района обслуживания данной поликлиники), которые выявляют необычную (осложненную) реакцию на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ.
С 8 по 15 пункты карты заполняются противотуберкулезным диспансером, который наблюдает и при наличии показаний лечит детей с необычной (осложненной) реакцией.
Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена (форма N 061/у)
Карта заполняется во врачебно-физкультурных диспансерах и лечебно-профилактических учреждениях, имеющих в своем составе кабинеты по контролю над занимающимися физкультурой и спортом.
Составляется на лиц, проходящих обследование для допуска к занятиям физической культурой и спортом.
Карта рассчитана на четыре обследования.
Хранение карт в картотеке рекомендуется по направившим на обследование организациям (ДЮСШ, спортивным коллективам), в пределах них по алфавиту.
Используется при составлении отчета-вкладыша N 8 о медицинском наблюдении за лицами, занимающимися физической культурой и спортом.
Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена (форма N 062/y)
Карта заполняется во врачебно-физкультурных диспансерах и лечебно-профилактических учреждениях, имеющих в своем составе кабинеты по контролю над занимающимися физической культурой и спортом.
Заполняется на спортсменов, взятых под диспансерное наблюдение (спортсменов сборных команд, спортсменов-разрядников, мастеров и кандидатов в мастера спорта, учащихся ДЮСШ).
Карта рассчитана на четыре углубленных обследования.
Используется для заполнения отчета-вкладыша N 8 "О медицинском наблюдении за лицами, занимающимися физической культурой и спортом".
Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях (форма N 067/у)
Журнал ведется медицинским персоналом (врачом, фельдшером) врачебно-физкультурного диспансера, кабинета врачебного контроля над занимающимися физкультурой и спортом, обеспечивающим медицинскую помощь при спортивно-массовых мероприятиях (тренировочных занятиях, учебно-тренировочных сборах, соревнованиях).
В журнале записываются все обращавшиеся за медицинской помощью как по поводу спортивных травм, так и по поводу заболеваний.
Данные журнала используются при заполнении журнала медицинского обслуживания физкультурных мероприятий ф. N 068/у.
Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий (форма N 068/у)
Журнал ведется во врачебно-физкультурных диспансерах и кабинетах по врачебному контролю над занимающимися физкультурой и спортом.
В журнале в текущем порядке записываются сведения о всех спортивно-массовых мероприятиях, обслуживание которых осуществлялось медицинскими работниками диспансера (кабинета).
Сведения для заполнения гр. 9-14 берутся из журнала регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физкультурой и спортивных мероприятиях.
Данные журнала используются для составления отчета-вкладыша N 8 "о медицинском наблюдении за занимающимися физической культурой и спортом".
Талон на прием к врачу (форма N 025-4/у)
Талон на прием к врачу является оперативным документом, позволяющим правильно формировать очередность приема пациентов. Лицевая сторона талона заполняется в регистратуре при записи больных или самими больными при системе самозаписи. Оборотная сторона талона заполняется медицинской сестрой, работающей вместе с врачом, путем подчеркивания нужных обозначений и используется для заполнения дневника работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации (ф. N 039/у).
Книга записи вызовов врачей на дом (форма N 031/у)
Книга служит для записи вызовов врачей на дом и контроля их выполнения.
Ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь на дому.
В поликлиниках, имеющих терапевтические или педиатрические участки, по каждому участку ведутся отдельные книги записи вызовов врачей на дом. В амбулаториях, специализированных учреждениях, где объем помощи, оказываемой на дому, невелик, одна книга может вестись на все учреждение в целом.
Примечание: книги могут использоваться и на фельдшерско-акушерских пунктах для записи вызовов на дом среднего медперсонала.
Книги ведутся регистратором (медицинской сестрой), принимающим вызовы. При вызове заполняются первые 8 граф книги.
В книгу записываются как первичные, так и повторные вызовы, а также посещения больных на дому по инициативе врача (без вызова), в последнем случае в гр. 7 книги отмечается активное посещение.
На основании вызовов регистратором подбираются медицинские карты амбулаторных больных и передаются врачам, выполняющим вызовы. После выполнения вызова карты возвращаются в регистратуру и на основании сведений, в них внесенных, врачом заполняются графы 9-13 книги записи вызовов врачей на дом.
По записи в книге подсчитывается число посещений, сделанных врачом на дому и ежедневно записывается в дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации (ф. N 039/у).
Журнал записи амбулаторных операций (форма N 069/y)
Журнал хранится в операционной, заполняется врачом.
Журнал дает возможность в оперативном порядке следить за числом и характером проведенных операций, применяемыми видами обезболивания, нагрузкой отдельных хирургов.
В журнале регистрируются все произведенные в поликлинике хирургические вмешательства, при этом кратко описывается ход операции, указывается вид обезболивания, записывается фамилия оперирующего хирурга и операционной сестры.
Журнал записи родовспоможений на дому (форма N 032/у)
Журнал предназначен для учета родов, проведенных на дому с помощью медицинского персонала.
Журнал ведется фельдшерско-акушерскими пунктами, колхозными родильными домами и сельскими участковыми больницами (амбулаториями), а также другими медицинскими учреждениями, персонал которых проводил роды на дому даже в единичных случаях. На каждый случай родов в журнале отводится несколько строк.
Сведения о фамилии, имени, отчестве роженицы, родильницы заносятся в журнал на основании записей в паспорте женщины. В тех случаях, когда роды на дому проходят вне постоянного места жительства женщины, кроме постоянного местожительства указывается адрес, по которому фактически проходили роды.
В предпоследней графе журнала делаются записи о посещениях на дому тех родильниц, которые после родов не были госпитализированы. Если такая женщина находилась во время беременности под наблюдением акушерки фельдшерско-акушерского пункта или колхозного родильного дома, то в указанной графе может быть отмечена только дата посещения ее на дому, а сведения о течении послеродового периода заносятся в относящуюся к данной женщине страницу формы N 075/у ("Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома").
Данные "Журнала записи родовспоможения на дому" используются при составлении отчета лечебно-профилактического учреждения (ф. N 1) и фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома (ф. N 14).
Журнал регистрации посещений изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники (форма N 059/y)
Журнал предназначен для регистрации больных детей, прием которых производится в изоляторе детской поликлиники. Все записи делает врач, принимавший больного ребенка, в соответствии с графами журнала.
В течение суток после приема ребенка в изоляторе записи из журнала, касающиеся диагноза выявленного заболевания и оказанной помощи, должны быть перенесены в "Историю развития" данного ребенка. Для этого по окончании приема в изоляторе журнал передается в регистратуру поликлиники, где регистратор подбирает "Истории развития" принятых детей и передает их врачу, проводившему прием в изоляторе, для внесения необходимых записей.
В случае выявления у ребенка инфекционного заболевания, кроме записей в журнале изолятора и "Истории развития ребенка", на него должно быть заполнено "Экстренное извещение об инфекционном; заболевании, пищевом остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку", (ф. N 058/у) и внесены соответствующие сведения в "Журнал учета инфекционных заболеваний" (ф. N 060/у).