формы в соответствующих органах исполнительной власти и бюджетных
организациях_______________________________________________________
(наименование организации,
___________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя)
не получало (не получал).
Просроченной задолженности по заработной плате работникам,
а также по платежам в бюджеты всех уровней бюджетной системы
Российской Федерации и государственные внебюджетные фонды не имею.
Осведомлен (осведомлена) о том, что несу ответственность за
достоверность и подлинность представленных в конкурсную комиссию
документов и сведений в соответствии с законодательством Российской
Федерации и даю согласие на обработку моих персональных данных
в целях получения субсидии.
Информация о соискателе, показателях финансово-хозяйственной
деятельности соискателя и план мероприятий ("дорожная карта")
по достижению целевых показателей результативности использования
субсидии прилагаются.
"___"____________20___года ________________________
(подпись)
Место печати
Приложение 1
к заявлению...
к заявлению...
(Форма)
1. Информация о соискателе по состоянию на "___"________20___года
(на дату подачи заявления)
| Полное и сокращенное (если имеется) наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя | |||||
| Фактическое место нахождения юридического лица или место жительства индивидуального предпринимателя - получателя финансовой поддержки | |||||
| Место регистрации юридического лица или место жительства индивидуального предпринимателя -получателя поддержки (юридический адрес) | |||||
| Телефон | |||||
| Факс | |||||
| Адрес электронной почты | |||||
| Почтовый адрес | |||||
| ИНН/КПП | |||||
| ОГРН/ОГРНИП | |||||
| Расчетный счет | |||||
| Наименование банка | |||||
| БИК | |||||
| Корреспондентский счет | |||||
| Сфера финансово-хозяйственной деятельности | |||||
| Система налогообложения | |||||
| Основной вид деятельности по ОКВЭД | |||||
| Общее количество рабочих мест, ед. | |||||
| Среднесписочная численность за три предшествующих календарных года (указывается отдельно), чел. | 20____г. | ||||
| 20____г. | |||||
| 20____г. | |||||
| Минимальная месячная заработная плата работников за предшествующий квартал, руб. | |||||
| Средняя месячная заработная плата работников за предшествующий квартал, руб. | |||||
| Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за три предшествующих календарных года (указывается отдельно, для плательщиков НДС - без учета НДС), руб. | 20____г. | ||||
| 20____г. | |||||
| 20____г. | |||||
| Доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) указанных юридических лиц, проц. | |||||
| Доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, проц. | |||||
2. Информация о выставочно-ярмарочном мероприятии
(заполняется по каждому мероприятию)
| Наименование выставочно-ярмарочного мероприятия | |
| Место проведения выставочно-ярмарочного мероприятия | |
| Срок проведения выставочно-ярмарочного мероприятия | |
| Статус (международное, межрегиональное, областное) | |
| Контактная информация организатора выставочно-ярмарочного мероприятия:наименование организацииадрестелефон | |
| Сумма затрат, связанных с участием в выставочно-ярмарочном мероприятии, руб. | |
| Цель участия в выставочно-ярмарочном мероприятии |
3. Показатели финансово-хозяйственной деятельности соискателя
___________________________________________________________________
(наименование организации, индивидуального предпринимателя)
по состоянию на "___"___________20___года
(за предшествующий календарный год)
Показатели финансово-хозяйственной деятельности (тыс. руб.) | Налоговые и неналоговые платежи (тыс. руб.) | |||||||
наименование | данные по состоянию на | наименование | данные по состоянию на | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| Оборот | Налог на прибыль | |||||||
| Доходы | Налог на доходы физических лиц (13 процентов), за исключением индивидуальных предпринимателей | |||||||
| Расходы | Налог на доходы физических лиц (13 процентов), зарегистрированных в качестве индивидуальных предпринимателей | |||||||
| Доходы минус расходы | Налог на добавленную стоимость | |||||||
| Средняя списочная численность работающих | Налог на имущество организаций | |||||||
| Количество созданных рабочих мест | ||||||||
| Средняя месячная заработная плата работников | Налог на имущество физических лиц (индивидуальных предпринимателей) | |||||||
| Минимальная заработная плата работников | Страховые взносы | |||||||
| в том числе: | ||||||||
| в Пенсионный фонд Российской Федерации | ||||||||
| в Фонд социального страхования Российской Федерации | ||||||||
| в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования | ||||||||
| Земельный налог | ||||||||
| Транспортный налог | ||||||||
| Единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения | ||||||||
| Патентная система налогообложения | ||||||||
| Инвестиции в основной капитал: | Единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности | |||||||
| за счет собственных средств | Единый сельскохозяйственный налог | |||||||
| за счет заемных средств | Арендные платежи за земельные участки | |||||||
4. Показатели финансово-хозяйственной деятельности соискателя
___________________________________________________________________
(наименование организации, индивидуального предпринимателя)
по состоянию на "___"___________20___года
(за предшествующий квартал)
Показатели финансово-хозяйственной деятельности (тыс. руб.) | Налоговые и неналоговые платежи (тыс. руб.) | |||||
наименование | данные по состоянию на | наименование | данные по состоянию на | |||
1 | 2 | 3 | 4 | |||
| Оборот | Налог на прибыль | |||||
| Доходы | Налог на доходы физических лиц (13 процентов), за исключением индивидуальных предпринимателей | |||||
| Расходы | Налог на доходы физических лиц (13 процентов), зарегистрированных в качестве индивидуальных предпринимателей | |||||
| Доходы минус расходы | Налог на добавленную стоимость | |||||
| Средняя списочная численность работающих | Налог на имущество организаций | |||||
| Количество созданных рабочих мест | ||||||
| Средняя месячная заработная плата работников | Налог на имущество физических лиц (индивидуальных предпринимателей) | |||||
| Минимальная заработная плата работников | Страховые взносы | |||||
| в том числе: | ||||||
| в Пенсионный фонд Российской Федерации | ||||||
| в Фонд социального страхования Российской Федерации | ||||||
| в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования | ||||||
| Земельный налог | ||||||
| Транспортный налог | ||||||
| Единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения | ||||||
| Патентная система налогообложения | ||||||
| Единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности | ||||||
| Инвестиции в основной капитал: | Единый сельскохозяйственный налог | |||||
| за счет собственных средств | Арендные платежи за земельные участки | |||||
| за счет заемных средств | ||||||
___________________________ ________________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
"__"____________20___года
Место печати
Приложение 2
к заявлению...
к заявлению...
План мероприятий
("дорожная карта") по достижению целевых показателей
результативности использования субсидии
N п/п | Целевой показатель результативности использования субсидии | Ед. измерения | На момент предоставления субсидии | В случае непредоставления субсидии | По состоянию на отчетный период |
1 | Увеличение рабочих мест | Шт. | |||
2 | Увеличение выручки | Руб. (проц.) | |||
3 | Увеличение средней заработной платы | Руб. (проц.) |