_________________________________________________
* Строительство нового здания перинатального центра планируется на территории многопрофильного стационара с мощной диагностической базой и возможностью обследования беременных женщин и родильниц на современном оборудовании, включая магнитно-резонансную томографию.
В настоящее время коечная мощность ГБУЗ ОПЦ - 110 коек. Существующие койки патологии беременности (55 коек), койки для беременных и рожениц (55 коек), койки реанимации новорожденных (6 коек), койки реанимации и интенсивной терапии для женщин (8 коек) с введением в эксплуатацию нового перинатального центра будут сокращены и реструктуризированы. Кроме вновь приобретенного медицинского оборудования, оборудование ГБУЗ ОПЦ, используемое для оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным, будет перемещено в новое здание перинатального центра.
В старом здании ГБУЗ ОПЦ запланировано развернуть следующие структурные подразделения:
отделение гинекологии на 50 коек, включая специализированные койки для госпитализации родильниц с послеродовыми осложнениями и возможностью пребывания в гинекологическом стационаре с новорожденным, палату реанимации и интенсивной терапии для женщин на 3 койко-места;
отделение пренатальной диагностики экспертного уровня, "клиника одного дня" и операционная для фетальной хирургии;
отделение патологии новорожденных на 34 койки;
кабинет катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией.
В существующем здании медико-генетической консультации ГБУЗ ОПЦ будет организовано отделение физиопсихопрофилактической подготовки беременной женщины и ее семьи к родам, в том числе и к партнерским родам.
Таким образом, общая коечная мощность ГБУЗ ОПЦ увеличится до 214 коек (отделение патологии беременности - 55 коек, послеродовое отделение по типу "мать и дитя" - 55 коек, гинекология - 50 коек, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей - 54 койки, кроме того, коечный фонд отделений реанимации и интенсивной терапии для женщин увеличится с 8 коек до 9 коек, отделения реанимации новорожденных - с 6 коек до 18 коек).
ГБУЗ ОПЦ является практической базой кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО ЮУГМУ МЗ РФ, где будет проводиться подготовка и повышение квалификации кадрового состава акушерско-гинекологической и неонатальной службы Челябинской области, включая тренинги в симуляционном центре.
Одновременно со строительством перинатального центра в 2014- 2016 годах в Челябинской области будет проводиться поэтапная реструктуризации маломощных родильных домов, оснащение и укомплектованность которых не соответствуют требованиям действующего Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", с числом родов менее 500 в год путем перепрофилирования и сокращения коечного фонда. После реструктуризации учреждений родовспоможения койки будут переданы в межрайонные перинатальные центры и межрайонные родильные дома.
Одновременно с реструктуризацией 11 маломощных родильных домов первого уровня (36 коек) планируется закрытие учреждения родовспоможения второго уровня - родильного дома муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 5" города Челябинска, специализирующегося по оказанию медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам с сахарным диабетом (49 коек для беременных и рожениц и 35 коек патологии беременности). Эти койки будут развернуты в межрайонных перинатальных центрах и межрайонных родильных домах. В межрайонных перинатальных центрах будут организованы отделения сестринского ухода для беременных женщин. В ГБУЗ ОПЦ и трех межрайонных перинатальных центрах будут организованы дистанционные консультативные центры, которые будут проводить консультации беременным женщинам (ГБУЗ ОПЦ - 4 800 консультаций в год, межрайонные перинатальные центры - 19 200 консультаций в год).
В результате оптимизации коечного фонда общее количество акушерских коек не изменится, изменится перераспределение коек по уровням оказания медицинской помощи:
сократится количество коек в учреждениях родовспоможения первой группы с 235 коек (13,1 процента от общего коечного фонда) до 199 коек (11,1 процента от общего коечного фонда);
увеличится количество коек в учреждениях родовспоможения второй группы с 1315 коек (73,4 процента от общего коечного фонда) до 1351 коек (75,4 процента от общего коечного фонда) за счет увеличения коек в межрайонных перинатальных центрах;
сохранится коечная мощность учреждений родовспоможения третьей группы на прежнем уровне - 240 коек (13,3 процента от общего коечного фонда).
Общее количество коек для беременных и рожениц увеличится на 8,6 процента с 819 коек в 2013 году до 890 коек в 2016 году, изменится перераспределение коек по уровням оказания медицинской помощи:
сократится количество коек в учреждениях родовспоможения первой группы с 89 коек (10,8 процента от общего коечного фонда) до 62 коек (8,3 процента от общего коечного фонда);
увеличится количество коек в учреждениях родовспоможения второй группы с 617 коек (75,4 процента от общего коечного фонда) до 713 коек (80,1 процента от общего коечного фонда);
коечная мощность учреждений родовспоможения третьей группы несколько увеличится со 113 коек (13,8 процента от общего коечного фонда) в 2013 году до 115 коек (15,5 процента от общего коечного фонда) в 2016 году.
Таким образом, произойдет перераспределение коечного фонда учреждений родовспоможения на более высокий уровень для оказания медицинской помощи беременным женщинам и роженицам группы высокого риска по материнской и перинатальной патологии.
В амбулаторной сети в 2016 году планируется:
объединение медико-генетических консультаций ГБУЗ ОПЦ и муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени городской клинической больницы N 1 города Челябинска в единую структуру на базе перинатального центра;
перевод муниципального автономного учреждения здравоохранения "Центр планирования семьи и репродукции" города Челябинска в государственное бюджетное учреждение здравоохранения и в последующем в структурное подразделение перинатального центра.
Одним из разделов мероприятия по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра является подготовка и переподготовка медицинского персонала для перинатального центра.
Увеличение коечной мощности перинатального центра после ввода в эксплуатацию нового акушерского корпуса ГБУЗ ОПЦ ведет за собой увеличение штатного расписания врачебного среднего медицинского персонала.
В настоящее время в ГБУЗ ОПЦ работает 54 врача и 103 человека среднего медицинского персонала, в том числе 24 врача-акушера-гинеколога, 7 врачей-анестезиологов-реаниматологов и 5 врачей-неонатологов, 25 врачей имеют высшую квалификационную категорию, 9 врачей имеют первую категорию и 3 врача имеют вторую. Таким образом, 68,5 процента работающих врачей имеют квалификационную категорию, 25 человек среднего медицинского персонала имеют высшую квалификационную категорию, 16 специалистов - первую категорию, и 5 специалистов - вторую категорию; то есть 44,6 процента среднего медицинского персонала имеют квалификационную категорию.
Коэффициент врачей, работающих по совместительству, в ГБУЗ ОПЦ составляет 1,25, среднего медицинского персонала - 1,5.
Произведен расчет потребности медицинского персонала в соответствии с рекомендуемым штатным расписанием Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", по данным указанных расчетов в настоящее время имеется небольшой дефицит кадрового состава ГБУЗ ОПЦ: врачебного - 5 процентов и среднего медицинского персонала - 10 процентов. С увеличением количества коек в перинатальном центре дефицит врачей и среднего медицинского персонала составит - 25 врачей и 50 среднего медицинского персонала.
Данный дефицит планируется сократить путём:
перевода на работу в перинатальный центр сотрудников при реорганизации структурной сети учреждений родовспоможения;
привлечения молодых специалистов, проходящих обучение на профильных кафедрах, базой которых является ГБУЗ ОПЦ. При этом учитывается, что ГБУЗ ОПЦ является клинической базой ГБОУ ВПО ЮУГМУ МЗ РФ, кафедры лучевой диагностики, кафедры акушерства и гинекологии, а также базой государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Челябинский базовый медицинский колледж" по специальностям сестринское дело, анестезиология и реанимация.
Ежегодно до 2016 года запланирована подача заявок в ГБОУ ВПО ЮУГМУ МЗ РФ (20 врачей) и в медицинские колледжи города Челябинска (15 акушерок, 30 медицинских сестер) для заключения договоров о прохождении интернатуры, ординатуры и практических занятий на базе ГБУЗ ОПЦ с последующим трудоустройством.
На базе государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации был организован и открыт обучающий симуляционный центр (далее именуется - симуляционный центр ЮУГМУ МЗ РФ). Ежегодно на базе симуляционного обучающего центра ЮУГМУ МЗ РФ проходят курс обучения врачи-специалисты родильных домов Челябинской области:
врачи акушеры-гинекологи на циклах:
клиническое акушерство;
лапароскопия в акушерстве и гинекологии;
врачи-неонатологи:
интенсивная терапия в неонатологии;
врачи анестезиологи-реаниматологи, работающие в родильных домах:
анестезиология, интенсивная терапия и реанимация в акушерском и гинекологическом стационарах.
В 2012 году в симуляционном центре ЮУГМУ МЗ РФ прошли обучение 87 врачей, из них 5 врачей ГБУЗ ОПЦ. За 2013 год повышение квалификации прошло 12 врачей. На 2014 год запланировано обучить врачей для работы в перинатальном центре - 10 врачей, в 2015 году - 8 врачей, в 2016 году - 13 врачей.
В 2013 году прошли обучение 2 врача ГБУЗ ОПЦ на рабочем месте в реанимационном отделении Федерального государственного бюджетного учреждения "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества". В 2014 году запланировано обучение в данном учреждении 3 врачей, в 2015 году - 2 врачей, в 2016 году - 4 врачей.
Планируется обучение врачей ГБУЗ ОПЦ в федеральном государственном бюджетном учреждении "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика Кулакова" в 2014 году - 4 врачей, в 2015 году - 3 врачей, в 2016 году - 5 врачей.
Совершенствование территориальной модели оказания акушерской и неонатологической помощи.
На базе ГБУЗ ОПЦ и ГБУЗ ЧОДКБ еженедельно работает областной перинатальный консилиум, на котором проводятся очные и дистанционные видеоконсультации беременных с соматической патологией, акушерской патологией и беременных с выявленными врожденными пороками развития у плода.
Оптимизация маршрутизации женщин при строительстве нового акушерского корпуса перинатального центра предполагает:
создание единой лечебно-консультативной базы на амбулаторном этапе не только для беременных с осложненным акушерским анамнезом и отягощенным течением беременности, но и с соматической патологией;
максимальную концентрацию всех беременных и рожениц группы высокого риска по материнской патологии в родовспомогательных учреждениях родовспоможения третьей группы;