никаких претензий к специалисту-полиграфологу, проводившему опрос. Я
 подтверждаю, что в процессе опроса в отношении меня не применялись
 какие-либо меры насилия или другие действия, ущемляющие мои права и
 достоинство.
 Дата _________ Подпись _________ Инициалы, фамилия _________________
Приложение N 6
к Инструкции об организации и
проведении профессионального
психологического отбора в
войсках национальной гвардии
Российской Федерации
к Инструкции об организации и
проведении профессионального
психологического отбора в
войсках национальной гвардии
Российской Федерации
Рекомендуемый образец
 ЗАДАНИЕ N ___
 на проведение опроса с использованием полиграфа (ОИП)
 Специалисту-полиграфологу: _____________________________________________
 (звание, инициалы и фамилия)
 ________________________________________________________________________
 Прошу Вас провести ОИП в отношении:_____________________________________
 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения)
 ________________________________________________________________________
 На основании согласия __________________________________________________
 Цель: __________________________________________________________________
 (оценить достоверность информации, выявить факторы риска согласно
 п.__ Инструкции)
 ________________________________________________________________________
 Вопросы для выяснения при проведении ОИП:
 1. _____________________________________________________________________
 2. _____________________________________________________________________
 3. _____________________________________________________________________
 Сроки проведения: с "____"______20___г. по "____"________20___г.
 Приложение:
 1.______________________________________________________________________
 (согласие опрашиваемого)
 2.______________________________________________________________________
 Инициатор ОИП:__________________________________________________________
 (должность)
 _________________ ___________________ __________________________________
 (звание) (подпись) (инициалы и фамилия)
 "____"__________20___г.
 Согласовано: специалист-полиграфолог
 _________________ ___________________ __________________________________
 (звание) (подпись) (инициалы и фамилия)
 "_____"___________20___г.
Приложение N 7
к Инструкции об организации и
проведении профессионального
психологического отбора в
войсках национальной гвардии
Российской Федерации
к Инструкции об организации и
проведении профессионального
психологического отбора в
войсках национальной гвардии
Российской Федерации
Рекомендуемый образец
 ЗАКЛЮЧЕНИЕ N ___
 о результатах опроса с использованием полиграфа (ОИП)
 Мною, _____________________________________________________________,
 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) специалиста,
 проводившего опрос)
 имеющим право на самостоятельное проведение ОИП на основании ___________
 ________________________________________________________________________
 (указать вид и номер документа(ов), от какого числа)
 по заданию N _________________ на полиграфе ___________________________,
 (указывается марка аппарата)