Распоряжение Правительства Санкт-Петербурга от 30 июля 2004 г. N 76-рп "Об организации делопроизводства в исполнительных органах государственной власти Санкт-Петербурга" стр. 29

службы кадров Личная подпись Расшифровка подписи
Дата
СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Протокол ЭК исполнительного Протокол ЭПМК государственного
органа государственной власти архива Санкт-Петербурга
Санкт-Петербурга
от_______________N________ от_______________ N _______________
Приложение N 22
к Типовой инструкции по делопроизводству
в исполнительных органах государственной
власти Санкт-Петербурга
Наименование исполнительного органа Гриф утверждения
государственной власти Санкт-Петербурга
АКТ
________________N__________
____________________________
(место составления) Фонд N_____________________
(название фонда)
о необнаружении документов, пути
розыска которых исчерпаны
В результате _____________________________установлено
отсутствие в фонде перечисленных ниже дел, предпринятые исполнительным
органом государственной власти Санкт-Петербурга всевозможные меры по
розыску дел положительных результатов не дали, в связи с чем считаем
возможным снять с учета.
┌──────────┬────────┬──────────┬───────────┬────────┬─────────────────┐
│ Опись N │ Ед.хр.N│ Заголовок│ Количество│ Крайние│ Предполагаемые │
│ │ │ ед.хр. │ листов │ даты │ причины │
│ │ │ │ (время │ │ отсутствия │
│ │ │ │ звучания, │ │ │
│ │ │ │ метраж) │ │ │
├──────────┼────────┼──────────┼───────────┼────────┼─────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├──────────┼────────┼──────────┼───────────┼────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└──────────┴────────┴──────────┴───────────┴────────┴─────────────────┘
┌──────────┬────────┬──────────┬───────────┬────────┬─────────────────┐
Итого________________________________________________________ед.хр.
(цифрами и прописью)
Содержание утраченных материалов может быть частично восполнено
следующими
ед.хр._______________________________________________________________
(номера ед.хр. и их групповые заголовки)
Наименование должности лица,
ответственного за хранение
архивных документов Подпись Расшифровка подписи
Дата
СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Протокол ЭПМК государственного Протокол ЭК исполнительного органа
архива Санкт-Петербурга государственной власти Санкт-Петербурга
от___________________N_______ от_____________________N___________
Изменение в учетные документы внесены.
Лицо, ответственное за учет
и хранение архивных документов Подпись Расшифровка подписи
Дата
Приложение N 23
к Типовой инструкции по делопроизводству
в исполнительных органах государственной
власти Санкт-Петербурга
Наименование исполнительного органа Гриф утверждения