Отчет опекуна или попечителя о хранении, об использовании имущества несовершеннолетнего подопечного и об управлении таким имуществом за ________ год
1. Отчет подал _________________________________________________________,
(ф.и.о.)
являющийся опекуном или попечителем ____________________________________,
(ф.и.о. несовершеннолетнего подопечного)
проживающий по адресу: __________________________________________________
(почтовый индекс, полный адрес опекуна или попечителя)
Имею документ, удостоверяющий личность, _________________________________
(вид документа)
серия ____________________________ номер ________________________________
кем и когда выдан документ ______________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата рождения _____________ Место рождения ______________________________
Телефоны: домашний _______________ рабочий ______________________________
Место работы, должность _________________________________________________
2. Отчет составлен о хранении, об использовании имущества и об управлении
имуществом _____________________________________________________________,
(ф.и.о. несовершеннолетнего подопечного)
проживающего по адресу: _________________________________________________
(почтовый индекс, полный адрес несовершеннолетнего подопечного)
3. Дата установления опеки или попечительства либо передачи на воспитание
в приемную семью ________________________________________________________
4. Сведения об имуществе несовершеннолетнего подопечного
4.1. Недвижимое имущество
N п/п | Вид и наименование имущества | Основание приобретения* | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв. м) | Сведения о государственной регистрации прав на имущество |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | Земельные участки**: | ||||
| 1) | |||||
| 2) | |||||
| 3) | |||||
2. | Жилые дома: | ||||
| 1) | |||||
| 2) | |||||
| 3) | |||||
3. | Квартиры: | ||||
| 1) | |||||
| 2) | |||||
| 3) | |||||
4. | Дачи: | ||||
| 1) | |||||
| 2) | |||||
| 3) | |||||
5. | Гаражи: | ||||
| 1) | |||||
| 2) | |||||
| 3) | |||||
6. | Иное недвижимое имущество: | ||||
| 1) | |||||
| 2) | |||||
| 3) |
_____________________________
* Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
** Указывается вид земельного участка (пая, доли) - под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие виды.
4.2. Транспортные средства
N п/п | Вид и марка транспортного средства | Основание приобретения* | Место регистрации |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | Автомобили легковые: | ||
| 1) | |||
| 2) | |||
2. | Иные транспортные средства: | ||
| 1) | |||
| 2) | |||
| 3) |
_____________________________
* Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.3. Денежные средства, находящиеся на счетах в кредитных организациях
N п/п | Наименование и адрес кредитной организации | Вид и валюта счета* | Дата открытия счета | Номер счета | Остаток на счете** (тыс. рублей) | Процентная ставка по вкладам |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
_____________________________
* Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
** Остаток на счете указывается на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
4.4. Ценные бумаги
4.4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
N п/п | Наименование и организационно-правовая форма организации*(1) | Место нахождения организации (адрес) | Уставный капитал*(2) (тыс. рублей) | Доля участия*(3) | Основание участия*(4) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
_____________________________
*(1) Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
*(2) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(3) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
*(4) Указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор, покупка, мена, дарение, наследование и другие) с указанием реквизитов (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.4.2. Иные ценные бумаги
N п/п | Вид ценной бумаги* | Лицо, выпустившее ценную бумагу | Номинальная величина обязательства (тыс. рублей) | Общее количество | Общая стоимость** (тыс. рублей) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
_____________________________
* Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подпункте 4.4.1.
** Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.