Приказ Федеральной миграционной службы от 19 августа 2013 г. N 352 "Об утверждении Административного регламента Федеральной миграционной службы по предоставлению государственной услуги по рассмотрению ходатайств о признании беженцем на территории Российск стр. 11

┌──────────────┬───────────────┬────────────────┼───────────────┬───────────────┬──────────────┐

2125 × 3094 пикс.     Открыть в новом окне

2243 × 2187 пикс.     Открыть в новом окне

2057 × 2837 пикс.     Открыть в новом окне

Приложение N 3
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы
по предоставлению государственной
услуги по рассмотрению ходатайств
о признании беженцем на территории
Российской Федерации и заявлений
о предоставлении временного убежища
на территории Российской Федерации

Форма ходатайства о признании беженцем на территории Российской Федерации

Принято:

(дата, наименование территориального органа ФМС России, фамилия и должность сотрудника, принявшего ходатайство)

ХОДАТАЙСТВО о признании беженцем на территории Российской Федерации

Я,_______________________________________________________________________

(фамилия, имя (имена), отчество (при наличии)

прошу признать меня беженцем на территории Российской Федерации.

Государство гражданской принадлежности (для лиц без гражданства -

страна прежнего обычного местожительства)________________________________

Дата и место рождения_______________________________________________

Со мной прибыли (указать членов семьи либо лиц, находящихся под

опекой, не достигших возраста восемнадцати лет):

N	Фамилия, имя (имена), отчество (при наличии)	Дата и место рождения	Степень родства

Я и члены моей семьи (лица, находящиеся под моей опекой), не

достигшие возраста восемнадцати лет, ознакомлены с правами и

обязанностями, определенными Федеральным законом "О беженцах".

"____"______________г. Подпись__________________

Перевод с русского языка сделан ____________________________

(подпись переводчика)

С моих слов записано верно ____________________________

(подпись заявителя)

Приложение N 4
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы
по предоставлению государственной
услуга по рассмотрению ходатайств
о признании беженцем на территории
Российской Федерации и заявлений
о предоставлении временного убежища
на территории Российской Федерации
(рекомендуемый образец)

АНКЕТА лица, ходатайствующего о признании беженцем на территории Российской Федерации (подавшего заявление о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации)

┌─────────────┐ Личное дело N___________________________
│ Фото │ Дата подачи ходатайства_________________
│ │ Дата заполнения анкеты__________________
│ 3х4 │ Время начала____окончания_______________
│ │
│ │
│ │
└─────────────┘

┌─────────────┐ Личное дело N___________________________

I. СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

1. Фамилия__________________________Имя (имена)__________________________

Отчество (при наличии)___________________________________________________

2. Другие фамилии, имена, псевдонимы, используемые наряду с фамилией,

именем, данными при рождении, отличающиеся от указанных в п. 1, и период

их использования

_________________________________________________________________________

3. Пол________

4. Дата рождения (день, месяц, год)_______________________

5. Место рождения (государство, город, населенный пункт)_________________

_________________________________________________________________________

6. Национальность и этническая группа (указываются с согласия заявителя)

_________________________________________________________________________

7. Вероисповедание (указывается с согласия заявителя)____________________

8. Гражданство (по рождению)_____________________________________________

9. Государство настоящего гражданства____________________________________

10. Государство и точный адрес прежнего обычного местожительства_________

_________________________________________________________________________

11. В каком государстве существует реальная угроза преследования, по

каким причинам___________________________________________________________

_________________________________________________________________________