Постановление Госстандарта РФ от 8 октября 1998 г. N 78 "Об утверждении и введении в действие Правил проведения сертификации нефтепродуктов" стр. 5

____________ _____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Печать
"__" _________ г.
Приложение 5
к "Правилам проведения
сертификации нефтепродуктов",
утвержденным постановлением
Госстандарта РФ
от 8 октября 1998 г. N 78

Акт отбора образцов (проб) от "__" ________ 199_ г.

Наименование изготовителя (заявителя) ___________________________________
Наименование и адрес организации, где проводился отбор образцов (проб)
_________________________________________________________________________
Наименование вида продукции ____________________________________________
Единица измерений _______________________________________________________
Размер партии ___________________________________________________________
Результат наружного осмотра партии ______________________________________
(состояние упаковки, маркировки)
Дата выработки __________________________________________________________
Проба (образец) отобрана в соответствии с ГОСТ __________________________
Количество отобранных образцов __________________________________________
(масса, упаковочные единицы)
(для испытаний _____________________________________________________)
(для контрольных образцов __________________________________________)
Цель отбора: испытание продукции по показателям безопасности в
соответствии с требованиями ГОСТ, СанПин и т.д.
_________________________________________________________________________
Место и дата отбора проб ________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подписи:
От изготовителя (заказчика) _________ __________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
От лаборатории или _________ __________________________________
органа по сертификации (подпись) (Ф.И.О.)
_________ __________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Приложение 6
к Правилам проведения
сертификации нефтепродуктов,
утвержденным постановлением
Госстандарта РФ
от 8 октября 1998 г. N 78

Испытательная лаборатория (центр) (наименование)

_________________________________________________________________________
Аттестат аккредитации на Зарегистрирован в Государственном
техническую компетентность реестре Системы сертификации ГОСТ Р
и (или) независимость N ________________________________________
от "__" __________ г.
_________________________________________________________________________