Полное название Фонда: | |
Полное фирменное наименование Управляющей компании: |
Заявитель - номинальный держатель
Полное наименование: | |
Документ: (наимен. документа, №, кем выдан, дата выдачи) | |
Номер лицевого счета: (номинального держателя) |
Уполномоченный представитель
Ф.И.О/Наименование: | |
Действующий на основании: (наимен. документа, №, кем выдан, дата выдачи, срок действия) | |
Для физических лиц | |
Документ, удостоверяющий личность представителя: (наимен. документа, №, кем выдан, дата выдачи) | |
Для юридических лиц | |
Свидетельство о регистрации: (наимен. документа, №, кем выдан, дата выдачи) | |
В лице: (Ф.И.О.) | |
Документ, удостоверяющий личность: (наимен. документа, №, кем выдан, дата выдачи) | |
Действующий на основании: (наимен. документа, №, кем выдан, дата выдачи, срок действия) | |
Прошу погасить инвестиционные паи Фонда в количестве __________________ штук.
Прошу перечислить сумму денежной компенсации на счет: (наименование получателя платежа, наименование банка, БИК, ИНН, к/с, р/с) |
Информация о каждом номинальном держателе инвестиционных паев, погашаемых в интересах владельца инвестиционных паев:
(полное наименование, номера счетов депо)
Информация о владельце инвестиционных паев, на основании распоряжения которого действует номинальный держатель
Ф.И.О./Полное наименование: | |
Документ: (наименование документа, №, кем выдан, дата выдачи) | |
Номер счета депо владельца инвестиционных паев | |
Количество инвестиционных паев на счете депо владельца инвестиционных паев |
Обязательно заполняется в случае, если владелец инвестиционных паев является физическим лицом:
владелец является налоговым резидентом РФ
владелец не является налоговым резидентов РФ
Настоящая заявка носит безотзывный характер.
С Правилами Фонда ознакомлен.
| Подпись Уполномоченного представителя | Подпись лица принявшего заявку М.П. |