Средства подавляющие патологическое влечение к психоактивным веществам и корректоры поведения (нейролептики, антиконвульсанты и др.)
Алимемазин
1. Международное непатентованное название: Алимемазин
2. Перечень основных синонимов: терален, алимемазин
3. Фармакотерапевтическая группа: нейролептик, производное фенотиазина с алифатической боковой цепью
4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты:
- обладает умеренными нейролептическими свойствами. Относится к категории средних нейролептиков
- оказывет седативное, анксиолитическое (противотревожное) действие
- является антипсихотиком со слабым действием
- проявляет выраженные антигистаминные эффекты
5. Краткие сведения о доказательствах эффективности:
- в психиатрической практике применяется в первую очередь для лечения невротических и неврозоподобных расстройств
- способен смягчать психопатические и психопатоподобные расстройства
- недостаточно эффективен при лечении острых психозов
- широко применяется в наркологической клинике показан для длительного применения в лечении аддиктивных синдромов, где проявляется клиническая картина невротического регистра. Уровень убедительности доказательств В.
6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований: не проводили.
7. Фармакодинамика, фармакокинетика, в.т.ч. биоэквивалентность для аналогов:
- всасывание, максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 часа после приема внутрь и через 30-60 мин после внутримышечного введения
- метаболизм: препарат метаболизируется в печени
- выведение: выводится из организма с мочой и через кишечник
- Т 1\2 распада составляет 12-30- часов
8. Показания:
- широко применяется в наркологической клинике: способствует редукции обсессивно-фобической симптоматики у больных алкоголизмом и наркоманией
- показан в фазе острой абстиненции для купирования невротических расстройств
- обладает выраженным противотревожным действием
- может уменьшать явления аггравации и ипохондрии
- способен смягчать абстинентную симптоматику состояния острой депривации опиодов при опийной наркомании
- нарушение сна, связанного с наличием высокого уровня тревоги
- показан для пролонгированного лечения больных с аддиктивными синдромами с наличием расстройств невротического уровня
- в психиатрической практике применяется для лечения пограничных состояний, невротических, неврозоподобных, тревожных нарушений
- способен корректировать расстройства поведения при психопатиях (корректор поведения)
9. Противопоказания:
- сверхчувствительность к препарату (аллергические реакции)
- при тяжелых заболеваниях печени (может вызывать токсический гепатит)
- избегать назначение препарата с высоким риском развития делирия, особенно на фоне абстинентных состояний
10. Критерии эффективности:
- алимемазин включен в группу так называемых корректоров поведения смягчает психопатические и психопатоподобные расстройства
- снижает уровень обсессивно-фобической симтоматики у больных алкоголизмом и наркоманией, в том числе в фазе острой абстиненции
- эффективен при диссомнии, связанной с наличием высокого уровня тревоги
- смягчает клиническую картину невротических расстройств при длительном применении у больных с аддитивными нарушениями
11. Принципы подбора, изменения дозы и отмены:
- терален назначают внутрь, вводят внутимышечно и внутривенно
- оптимальные суточные дозы для купирования симптоматики невротического уровня: 0,01-0,1 г
- при хорошей переносимости суточная доза может быть увеличена до 0,3-0,5 г. Средняя продолжительность лечения в амбулатории 1,5-2 месяца при суточной дозе не более 0,1 г., а в условиях стационара доза может составлять 0.5 при продолжительности лечения до 2 месяцев.
Критерии и принципы отмены:
- препарат отменяют в случае токсического гепатита, что необходимо принимать во внимание в наркологической практике
- при развитии делириозного состояния, особенно на фоне абстиненции
12. Передозировка. Симптомы: экстрапирамидные нарушения, артериальная гипотензия, тахикардию, токсический гепатит, агранулоцитоз. Лечение осложнений и передозировок снижение дозы и отмена препарата при появлении первых признаков нейролептических осложнений, коррекция нейролептических осложнений проводится с применением центральных холиноблокаторов - тригексифенидила, биперидина; определенной активностью при этих состояниях обладают пирацетам, пиридоксин, кофеин и пр. Злокачественное течение нейролептического синдрома требует реанимационных мероприятий.
13. Предостережения, информация для медицинского персонала: проявлять осторожность при работе с растворами для инъекций.
14. Особенности применения и ограничения при беременности, кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др.: