Приказ ФСБ России от 11 января 2016 г. N 1 "О реализации пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 3 ноября 2014 г. N 1149" стр. 7

Начальнику Центра по
лицензированию, сертификации и
защите государственной тайны
ФСБ России
___________________________________
(инициалы, фамилия)
______________N ___________ ___________________________________
(дата) (почтовый адрес)

Заявление о прекращении действия аттестата аккредитации*

_________________________________________________________________________
(полное, фирменное и сокращенное наименования юридического лица,
_________________________________________________________________________
организационно-правовая форма, ИНН, место нахождения (индекс, адрес),
_________________________________________________________________________
индекс, адрес для переписки)
аккредитованное в Системе сертификации средств защиты информации по
требованиям безопасности для сведений, составляющих государственную тайну
(Система сертификации СЗИ-ГТ) РОСС RU.0003.01БИ00, просит о прекращении
действия аттестата аккредитации N _______________________________________
(регистрационный номер
аттестата аккредитации)
по причинам______________________________________________________________
(основания для прекращения действия аттестата аккредитации)
_________________________________________________________________________
Место нахождения заявителя_______________________________________________
(индекс, адрес)
_________________________________________________________________________
(индекс, адрес для переписки)
Телефон/факс с указанием кода города, адрес электронной почты____________
_________________________________________________________________________
Для взаимодействия с органом по аккредитации выделен_____________________
_________________________________________________________________________
Приложение: Опись прилагаемых документов**.
Должность руководителя заявителя
_________________________________ ______________________________
(либо лицо, которое в силу (подпись, инициалы, фамилия)
федерального закона или
учредительных документов
выступает от его имени)
──────────────────────────────
* Заявление может быть оформлено на бланке организации.
** В описи указываются возвращаемые нормативные, методические документы, предоставленные заявителю во временное пользование для осуществления деятельности в качестве аккредитованного лица.
Приложение N 6
к приказу ФСБ России
от 11 января 2016 г. N 1
Форма
изображение
геральдического
знака - эмблемы
Федеральной
службы
безопасности
Российской
Федерации

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА БЕЗОПАСНОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

_________________________________________________________________________
СИСТЕМА СЕРТИФИКАЦИИ СРЕДСТВ ЗАЩИТЫ ИНФОРМАЦИИ ПО ТРЕБОВАНИЯМ
БЕЗОПАСНОСТИ ДЛЯ СВЕДЕНИЙ, СОСТАВЛЯЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ ТАЙНУ
(СИСТЕМА СЕРТИФИКАЦИИ СЗИ-ГТ) РОСС RU.0003.01БИ00