17. Ежедневные прогулки больным отделения с усиленным наблюдением обязательны, за исключением больных, находящихся на постельном режиме. Места прогулок должны быть изолированы от других отделений, технически укреплены и оборудованы средствами охранной сигнализации.
18. Свидания с родственниками проводятся в специально оборудованном помещении, исключающем побеги, в присутствии медицинского персонала.
Переписка администрации больницы с учреждениями и родственниками больного, по поводу его психического состояния и социально-бытовым вопросам, хранится в личном деле больного.
Время посещения больных родственниками и знакомыми и приема передач регламентируется правилами внутреннего распорядка, утверждаемыми главным врачом.
19. Доступ в отделение с усиленным наблюдением, за исключением помещений для свиданий, разрешается только персоналу, обслуживающему это отделение, администрации и дежурному врачу больницы, а также главным психиатрам вышестоящих органов здравоохранения. Остальные лица допускаются в исключительных случаях с разрешения главного врача больницы, его заместителя по медицинской части или заведующего отделением, а в их отсутствие - дежурного врача.
20. Выход больных с территории отделения с усиленным наблюдением и прогулочного дворика разрешается только для проведения лечебно-реабилитационных и диагностических мероприятий в сопровождении медицинского персонала.
Лечебные отпуска больным отделения не предоставляются.
21. Участие больных в трудовых процессах, спортивных мероприятиях, привлечение их к культтерапии (просмотры кинокартин, телевизионных передач, вечера самодеятельности и т.д.) организуется медицинским персоналом.
22. Для предотвращения самовольного выхода больных за пределы отделения, а также проникновения на его территорию посторонних лиц устанавливается контрольно-пропускная система и охрана силами сотрудников органов внутренних дел.
23. В случае побега больного из отделения с усиленным наблюдением администрация больницы немедленно организует розыск и устанавливает обстоятельства его побега. Оформление выписки больного, самовольно оставившего отделение, не разрешается. О каждом случае побега администрация больницы извещает органы внутренних дел и психоневрологический диспансер по месту нахождения больницы и месту жительства больного, а также суд, назначивший принудительное лечение.
24. Администрация психиатрической больницы выдает справки и выписки из истории болезни по требованию прокуратуры, органов следствия и суда, по запросу учреждений здравоохранения и социального обеспечения. На руки больным, их родственникам и опекунам эти документы, за исключением справок о пребывании в больнице, не выдаются.
25. Администрация психиатрической больницы, в структуре которой имеется отделение с усиленным наблюдением, вправе уполномочивать отдельных лиц из числа сотрудников больницы быть в суде представителями психически больных, находящихся в больнице на принудительном лечении.
26. Лица, находящиеся на принудительном лечении в отделении с усиленным наблюдением, пользуются правом на пенсионное обеспечение в порядке, предусмотренном действующим законодательством.
Изменение, отмена принудительного лечения, перевод в другие лечебные учреждения, выписка больных, констатация смерти
27. Психиатрическое освидетельствование душевнобольных, находящихся в отделении с усиленным наблюдением, проводится каждые 6 месяцев врачебной комиссией, персональный состав которой утверждается, по представлению администрации психиатрической больницы, главным психиатром органа здравоохранения по подчиненности больницы.
Результаты освидетельствования больных врачебной комиссией оформляются заключениями (актами) психиатрического освидетельствования в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения СССР.
28. Порядок освидетельствования больных врачебной комиссией, изменения и отмены принудительного лечения, перевода в другие лечебные учреждения и выписки больных, констатации смерти и оформления соответствующей документации осуществляется в соответствии с порядком, установленным Временным положением о психиатрической больнице со строгим наблюдением.
| Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи | В.И. Калинин |
Согласовано
Верховным судом СССР
Прокуратурой СССР
Министерством юстиции СССР
Министерством внутренних дел СССР
Приложение N 5
к приказу Минздрава СССР
от 21 марта 1988 г. N 225
Положение о психиатрическом отделении для больных с сочетанной тяжелой соматической и психической патологией (соматопсихиатрическом отделении)
Общие положения
1. Психиатрическое отделение для больных с сочетанной тяжелой соматической и психической патологией* организуется в составе крупной многопрофильной больницы и является его структурным подразделением.
2. Соматопсихиатрическое отделение предназначено для больных, которые в силу выраженности психопатологической симптоматики не могут находиться в общесоматическом отделении, но нуждаются в активном лечении соматических заболеваний и травм, которое не может быть осуществлено в условиях психиатрического стационара.
3. Коечный фонд и район обслуживания соматопсихиатрического отделения устанавливается органом здравоохранения, которому подчинена данная больница.
4. Штаты соматопсихиатрического отделения утверждаются в установленном порядке.
5. Руководство отделением осуществляет заведующий отделением, назначаемый и увольняемый в установленном порядке, который административно подчиняется главному врачу и заместителю главного врача по медицинской части больницы, в составе которой организовано отделение, а по организационно-методическим вопросам - и главному психиатру городского (республиканского, краевого, областного) органа здравоохранения.
6. Соматопсихиатрическое отделение должно оборудоваться в соответствии с требованиями, предъявляемыми к психиатрическим стационарам и иметь следующие помещения: комнату для приема больных, палаты для больных, палату интенсивной терапии, процедурные, перевязочные, кабинеты заведующего отделением и врачей, столовую с буфетом, комнату дежурного персонала, комнату сестры-хозяйки, ванные и туалеты.
Задачи и функции соматопсихиатрического отделения
7. Основными задачами отделения являются:
- диагностика и лечение сочетанной острой и выраженной соматической и психической патологии, требующие стационарных условий;
- оказание организационно-методической и консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям прикрепленной территории по профилактике, диагностике и лечению острых и тяжелых соматопсихических расстройств.
8. В соответствии с поставленными задачами, соматопсихиатрическое отделение выполняет следующие функции:
- осуществляет диагностику и лечение острых и обострения хронических тяжелых соматопсихических расстройств с использованием современных методов и средств;
оказывает консультативную помощь по вопросам профилактики, диагностики и лечения сочетанной тяжелой психической и соматической патологии органам и учреждениям здравоохранения прикрепленной территории;
- обеспечивает преемственность в лечении больных с выраженными соматопсихическими расстройствами;
- внедряет в широкую практику новые методы профилактики, диагностики и лечения соматопсихических расстройств на основе последних достижений медицинской науки и техники, а также передового опыта работы соматопсихиатрических отделений страны;
- систематически повышает квалификацию врачей больницы и лечебно-профилактических учреждений прикрепленной территории по вопросам профилактики, диагностики и лечения соматопсихических расстройств;
- проводит экспертизу временной нетрудоспособности больных, в соответствии с действующими положениями.
Порядок госпитализации, организации лечения и выписки больных
9. Плановая госпитализация в соматопсихиатрическое отделение осуществляется по направлению ВКК психоневрологического диспансера (диспансерного отделения) при наличии соответствующего заключения врача-интерниста и подробной выписки из истории болезни.
10. Перевод больных в соматопсихиатрическое отделение из других отделений больницы, в составе которого оно организовано, а также из других лечебно-профилактических учреждений прикрепленной территории осуществляется по направлению врача-психиатра-консультанта общесоматической больницы или заведующего отделением психиатрической больницы, при наличии соответствующего заключения врача-интерниста, по согласованию с заведующим соматопсихиатрическим отделением.
11. Больные, направляемые в отделение в порядке неотложной госпитализации врачебными бригадами скорой медицинской (в т.ч. специализированной психиатрической) помощи, доставляются в приемную соматопсихиатрического отделения, где после осмотра больного окончательное решение о госпитализации принимает дежурный врач отделения (больницы).
Дежурный врач соматопсихиатрического отделения (больницы), также решает вопрос о необходимости госпитализации больных, самостоятельно обратившихся за помощью непосредственно в отделение.