Инструкция Внешэкономбанка СССР от 31 марта 1989 г. N 7 по кассовой работе с валютными и другими ценностями в банках в СССР (Согласовано с Госбанком СССР 30 июня 1989 г.) стр. 28

кассового работника, в упаковке нарушенной пломбой нарушенными
которого установлено расхожде-
ние или сомнительный, неплатеж-
ный денежный знак)
бандеролями кассовым работником
-------------------- в ____________ ------------------- _________________
пакетами, тюбиками (кассе, ком- клиентом (фамилия, инициалы)
нате пере-
счета и т.д.)
в присутствии ________________________________ установлено:
(должность, фамилия, инициалы)
денежных знаков
__________________________________________________ ----------------------
(недостача, излишек, сомнительный, неплатежный ) платежных документов
в количестве _______________________достоинством ________________________
(билетов, монет, чеков) (наименование валюты)
______________________________________ на сумму _________________________
(серии, номера чеков или сомнительных/ (цифрами и прописью по
/неплатежных) номиналу)
недостача
Указанные ценности из упаковки, в которой были обнаружены -----------
излишек
денежных знаков
-------------------- полностью вторично пересчитаны кассовым работником__
платежных документов
___________________ в присутствии______________________________, при этом
(фамилия, инициалы) (должность, фамилия, инициалы)
недостача
--------- в сумме __________________________________ подтвердилась.
излишек (цифрами и прописью по номиналу)
Выявленные отступления по формированию ценностей:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
К настоящему акту прилагаются:
верхняя и нижняя накладки, обвязка с пломбой от пачки,
------------------------------------------------------
связка с пломбой и ярлык от мешка с монетой
бандероль от корешка, (упаковка от пакета, тюбика),
недостача
в котором была обнаружена -----------
излишек
Подписи:
Примечания:
1. При составлении акта на недостачу или излишек денежных билетов,
чеков зачеркиваются реквизиты, относящиеся к металлической монете, а при
недостаче или излишке металлической монеты - реквизиты, относящиеся к де-
нежным билетам, чекам.