кассового работника, в упаковке нарушенной пломбой нарушенными
 которого установлено расхожде-
 ние или сомнительный, неплатеж-
 ный денежный знак)
 бандеролями кассовым работником
 -------------------- в ____________ ------------------- _________________
 пакетами, тюбиками (кассе, ком- клиентом (фамилия, инициалы)
 нате пере-
 счета и т.д.)
 в присутствии ________________________________ установлено:
 (должность, фамилия, инициалы)
 денежных знаков
 __________________________________________________ ----------------------
 (недостача, излишек, сомнительный, неплатежный ) платежных документов
 в количестве _______________________достоинством ________________________
 (билетов, монет, чеков) (наименование валюты)
 ______________________________________ на сумму _________________________
 (серии, номера чеков или сомнительных/ (цифрами и прописью по
 /неплатежных) номиналу)
 недостача
 Указанные ценности из упаковки, в которой были обнаружены -----------
 излишек
 денежных знаков
 -------------------- полностью вторично пересчитаны кассовым работником__
 платежных документов
 ___________________ в присутствии______________________________, при этом
 (фамилия, инициалы) (должность, фамилия, инициалы)
 недостача
 --------- в сумме __________________________________ подтвердилась.
 излишек (цифрами и прописью по номиналу)
 Выявленные отступления по формированию ценностей:
 _________________________________________________________________________
 _________________________________________________________________________
 _________________________________________________________________________
 _________________________________________________________________________
 _________________________________________________________________________
 К настоящему акту прилагаются:
 верхняя и нижняя накладки, обвязка с пломбой от пачки,
 ------------------------------------------------------
 связка с пломбой и ярлык от мешка с монетой
 бандероль от корешка, (упаковка от пакета, тюбика),
 недостача
 в котором была обнаружена -----------
 излишек
 Подписи:
 Примечания:
 1. При составлении акта на недостачу или излишек денежных билетов,
 чеков зачеркиваются реквизиты, относящиеся к металлической монете, а при
 недостаче или излишке металлической монеты - реквизиты, относящиеся к де-
 нежным билетам, чекам.