Строительные нормы и правила СНиП 3.01.04-87"Приемка в эксплуатацию законченных строительством объектов. Основные положения"(утв. постановлением Госстроя СССР от 21 апреля 1987 г. N 84) стр. 17

[наименование органа, утвердившего (переутвердившего) документацию на
объект (очередь, пусковой комплекс)]
"______"_______ __________________19____г. N______________.
8. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
начало работ _____________________; окончание работ _____________________
(месяц и год) (месяц и год)
при продолжительности строительства, мес:
по норме или по ПОС ______________ ; фактически ________________________.
9. Государственной приемочной комиссии представлена следующая
документация: ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(перечень документов в соответствии с п.4.17 СНиП 3.01.04-87)
Указанные документы являются обязательным приложением к настоящему акту.
10. Предъявленный к приемке в эксплуатацию объект имеет следующие основные показатели мощности, производительности, производственной площади, протяженности, вместимости, объема, пропускной способности, провозной способности, число рабочих мест и т.п.; [заполняется по всем объектам (кроме жилых домов) в единицах измерения соответственно целевой продукции или основным видам услуг]:
────────────────┬──────────┬───────────────────────┬────────────────────┐
Мощность, │ Единица │ По проекту │ Фактически │
производитель-│ измерения├──────────┬────────────┼─────────┬──────────┤
ность и т.д. │ │ общая (с │ в том │ общая (с│в том │
│ │ учетом │ числе │ учетом │числе │
│ │ ранее │ пускового │ ранее │пускового │
│ │ принятых)│ комплекса │принятых)│комплекса │
│ │ │ или очереди│ │или очере-│
│ │ │ │ │ ди │
────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┼─────────┼──────────┤
────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┼─────────┼──────────┤
────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┼─────────┼──────────┤
────────────────┴──────────┴──────────┴────────────┴─────────┴──────────┘
Выпуск продукции (оказание услуг), предусмотренной проектом в
объеме, соответствующем нормам освоения проектных мощностей в начальный
период __________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(факт начала выпуска продукции с указанием объема)
Предъявленный к приемке в эксплуатацию жилой дом имеет следующие показатели:
──────────────────────────┬──────────────┬──────────────┬───────────────┐
Показатели │Единица │По │ Фактически │
│измерения │проекту │ │
──────────────────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────────┤
Общая площадь │ м2 │ │ │
│ │ │ │
Число этажей │ этаж │ │ │
│ │ │ │
Общий строительный объем │ м3 │ │ │
В том числе подземной │ │ │ │
части │ " │ │ │
Площадь встроенных, │ │ │ │
встроенно-пристроенных │ │ │ │
и пристроенных помещений │ м2 │ │ │
│ │ │ │
──────────────────────────┴──────────────┴──────────────┴───────────────┘
─────────────┬─────────────────────────────┬────────────────────────────┐