исполнителя)
____________________ ____________________
(подпись) (подпись)
Подписи сторон
(для договора с физическим лицом)
Исполнитель Заявитель
______________________________________
(должность лица, действующего от имени
газораспределительной организации)
______________________________________ _______________________________
(фамилия, имя, отчество исполнителя) (фамилия, имя, отчество
заявителя)
________________________ ________________________
(подпись) (подпись)
Приложение N 4
к договору о подключении
(технологическом присоединении)
объектов капитального строительства
к сети газораспределения
к договору о подключении
(технологическом присоединении)
объектов капитального строительства
к сети газораспределения
(форма)
АКТ
разграничения имущественной принадлежности
"____"______________20____ г.
_________________________________________________, именуемое в дальнейшем
(полное наименование газораспределительной
организации)
исполнителем, в лице____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество лица - представителя
газораспределительной организации)
действующего на основании_______________________________________________,
(устава, доверенности, иных документов)
с одной стороны, и______________________________________________________,
(полное наименование заявителя - юридического лица;
фамилия, имя, отчество заявителя - физического лица)
именуемый в дальнейшем заявителем, в лице _______________________________
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество лица - представителя заявителя)
действующего на основании_______________________________________________,
(устава, доверенности, иных документов)
с другой стороны, в дальнейшем именуемые сторонами, оформили и подписали
настоящий акт о том, что границей разграничения имущественной
принадлежности сторон является:
________________________________________________________________________.
Существующий газопровод____________________________________________,
(наименование сети газораспределения, адрес)
к которому выполнено фактическое присоединение объекта капитального
строительства, принадлежит исполнителю.
Газопровод от границы разграничения имущественной принадлежности до
газоиспользующего оборудования __________________________________________
(наименование объекта капитального
строительства; адрес)
принадлежит заявителю.
Схема газопроводов с указанием границы разграничения
имущественной принадлежности