(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
_____________________ ______________ ____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Один экземпляр акта на ___ листах получил.
____________________ _______________ ____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"___" _____________ 20___ г.
Заполняется в случае отказа объекта ведомственного контроля от
получения экземпляра акта:
От получения экземпляра акта отказался
____________________ ________________ ____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"____" ___________20___ г.