5. Пол ____________________________ 6. Дата рождения __________________________________________________
(число, месяц, год)
7. Место рождения _____________________________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)
_______________________________________________________________________________________________________
8. Образование ________________________________________________________________________________________
(полученная специальность, наименование учебного заведения, год окончания)
_______________________________________________________________________________________________________
9. Ученая степень, ученое звание ______________________________________________________________________
10. Классная квалификация _____________________________________________________________________________
(кем издан, дата, номер приказа)
11. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполнении служебных
обязанностей __________________________________________________________________________________________
(когда и где)
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
12. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
13. Какими ведомственными наградами награжден(а) и даты награждений
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
14. Домашний адрес ____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
15. Стаж службы (выслуга лет) в календарном исчислении, стаж работы ______________________,
в том числе военной службы ____________________________________________________________________________
Стаж службы (выслуга лет) в календарном исчислении в системе МВД России _______________________________
16. Служебная и трудовая деятельность (включая военную службу и специальную службу, учебу в высших и
средних специальных учебных заведениях, работу в организациях):
Месяц и год (мм.гггг) | Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке) | Адрес организации (фактический с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования) | ||
поступления | ухода | |||
Сведения в пунктах 1-16 соответствуют данным документов персонального учета личного состава.
________________________________________________ ______________________________________________
(должность) (специальное или воинское звание, фамилия,
инициалы)
________________________________________________ М.П. ______________________________________________
(подпись)
"____" ________________ 20___ г.
17. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению (при представлении к
награждению очередным ведомственным знаком отличия МВД России указываются заслуги с момента предыдущего
награждения):
ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ
________________________________________________ ______________________________________________
(должность) (фамилия, инициалы)
________________________________________________ М.П. ______________________________________________
(специальное или воинское звание) (подпись)
"_____" ________________ 20____ г.
________________________________________________ ______________________________________________
(должность) (фамилия, инициалы)
________________________________________________ М.П. ______________________________________________
(специальное или воинское звание) (подпись)