Приказ Министерства культуры РФ от 20 февраля 2016 г. N 437 "Об утверждении Порядка уведомления федеральными государственными гражданскими служащими Министерства культуры Российской Федерации и его территориальных органов о возникновении личной заинтересо стр. 2

сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит или может привести к
конфликту интересов (нужное подчеркнуть).
Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной
заинтересованности: ____________________________________________________
________________________________________________________________________
Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять
личная заинтересованность: _____________________________________________
________________________________________________________________________
Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта
интересов: _____________________________________________________________
________________________________________________________________________
Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании Комиссии
по соблюдению требований к служебному поведению федеральных
государственных служащих и урегулированию конфликта интересов (нужное
подчеркнуть).
____________________ ____________________ ____________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Приложение N 2
к Порядку уведомления представителя
нанимателя федеральными государственными
гражданскими служащими Федерального
архивного агентства о возникновении личной
заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит
или может привести к конфликту интересов,
утвержденному приказом
Министерства культуры РФ
от 20 февраля 2016 г. N 437
Рекомендуемый образец
Журнал
регистрации уведомлений
о возникшем конфликте интересов или о возможности его возникновения
_____________________________________________________________
(наименование организации)
Начат "__" ____________ 20__ г.
Окончен "__" __________ 20__ г.
На "__" листах
N п/п
Дата и время регистрации уведомления
Количество листов
Сведение о гражданском служащем, подавшем уведомление
Фамилия, инициалы, должность, подпись лица, принявшего уведомление
Фамилия, имя, отчество
Должность
Номер телефона
1
2
3
4
5
6
7