Постановление Правительства Челябинской области от 20 апреля 2016 г. N 177-П "О Порядке учета наймодателями заявлений граждан о предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования" стр. 2

от гражданина (ки) _______________________,
(фамилия, имя и отчество)
паспорт __________________________________,
(серия и номер паспорта,
__________________________________________,
кем и когда выдан паспорт)
проживающего(ей) по адресу ________________
__________________________________________,
(адрес регистрации)
контактный телефон_________________________
Заявление
Прошу предоставить мне по договору найма жилого помещения жилищного
фонда социального использования жилое помещение со следующими
параметрами: количество комнат не менее__, общая площадь жилого помещения
не менее _____ кв. метров, жилая площадь не менее _____ кв. метров.
Я принят "______"_________________20____г. на учет нуждающихся в
предоставлении жилого помещения по договору найма жилого помещения
жилищного фонда социального использования решением ______________________
_________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления или органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации, принявшего решение)
N __________от "_____"_______________20____г.
Я отношусь к категориям граждан, которым могут быть предоставлены
жилые помещения в наемном доме социального использования, установленным
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование органа государственной власти, принявшего решение об
установлении категорий граждан, имеющих право на предоставление жилых
помещений в наемных домах социального использования, и реквизиты
нормативного правового акта и (или) договора)
В жилом помещении предполагаю проживать один/с семьей (нужное
подчеркнуть). Состав семьи_______человек(а).
N
п/п
Фамилия, имя, отчество
Степень родства
Число, месяц,
год рождения
К заявлению прилагаю следующие документы:
1.
_________________________________________________________________________
2.
_________________________________________________________________________
3.
_________________________________________________________________________
____________________________________________ ____________________________
(Ф.И.О. заявителя) (подпись)
"_____"____________20____г.
(дата)
Приложение 2
к Порядку учета наймодателями заявлений
граждан о предоставлении жилых помещений
по договорам найма жилых помещений жилищного
фонда социального использования
Согласие
на обработку персональных данных
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество заявителя)
паспорт гражданина Российской Федерации _________________________________