Приказ Главного управления специальных программ Президента РФ от 3 октября 2016 г. N 60 "Об организации в Службе специальных объектов при Президенте Российской Федерации выплаты военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, и членам их семей ден стр. 3

___________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи с гибелью (смертью) моего(ей) супруга (супруги, другого
члена семьи) ______________________________________ погибшего (умершего)
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
"___"___________20__г.
(дата гибели (смерти)
и невозможностью обеспечения жилым помещением прошу Вас выплачивать мне
денежную компенсацию за нанимаемое с "___"___________ 20__г. жилое
помещение, расположенное по адресу:____________________________________.
Договор найма (поднайма) жилого помещения заключен "__"______ 20__г.
____________________________ включен(а) в списки на предоставление жилых
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
помещений специализированного жилищного фонда "___"_________ 20__ г.
(протокол N _____ от "___" ________ 20 ___ г.).
Наймодатель жилого помещения ______________________________________.
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Со мной проживают следующие члены семьи ____________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
погибшего (умершего) военнослужащего)
_______________________________________________________________________.
(указывается родственное отношение, фамилия, имя, отчество (при
наличии), год рождения детей, дата регистрации по месту жительства или
пребывания)
Фактические расходы за нанимаемое жилое помещение составляют _______
___________________________ рублей в месяц.
(сумма прописью)
Прошу выплачивать денежную компенсацию в безналичном порядке путем
перечисления денежных средств на счет _________________________________.
(номер счета, наименование учреждения отделения
(филиала) банка, его полные платежные реквизиты)
О наступлении обстоятельств, влияющих на размер выплачиваемой
денежной компенсации или прекращении права на получение денежной
компенсации за нанимаемое жилое помещение, обязуюсь сообщить в течение
10 дней.
Я предупрежден(а), что предоставление излишних сумм денежной
компенсации по моей вине подлежит удержанию в установленном
законодательством порядке.
________________________ ______________________ _______________________
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)