 | |
| 1049 × 1200 пикс. Открыть в новом окне | |
Приложение 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по выдаче специального
разрешения на движение по автомобильным дорогам
транспортного средства, осуществляющего
перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных
грузов, в случае, если маршрут указанного
транспортного средства полностью проходит по
автомобильным дорогам общего пользования
местного значения в границах Снежинского
городского округа
Специальное разрешение N
на движение по автомобильным дорогам транспортного средства,
осуществляющего перевозки крупногабаритного и (или) тяжеловесного груза
по дорогам общего пользования Российской Федерации
| Вид перевозки | Местная |
| Вид разрешения (разовое, на срок) | на срок | Категория груза: |
| Разрешено выполнить по маршруту: | поездок в период с | по |
Транспортное средство (марка, модель, номерной знак тягача и прицепа):
Наименование, адрес и телефон перевозчика груза:
Наименование, адрес и телефон получателя груза:
Характеристика груза (наименование, габариты, масса):
Параметры транспортного средства:
| полная масса с грузом | масса тягача | масса прицепа (полуприцепа) |
| расстояние между осями |
| нагрузки на оси |
| габариты: | длина | ширина | высота |
Вид сопровождения (марка автомобиля, модель, номерной знак):
| Разрешение выдано: |
"____"___________ 201 г.
___________________________
(подпись)
Особые отметки: | ||
| Вид сопровождения |
Особые условия движения:
Владельцы автомобильных дорог, сооружений, инженерных коммуникаций,
ОГИБДД и другие организации, согласовавшие перевозку (наименование
организации, исходящий номер и дата согласования)
┌─────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────┐
│ │ ______________________ │
│ │ м.п. (подпись) │
│ │ │
│ │ "____"___________ 201 г. │
└─────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────┐
А. С основными положениями и требованиями законодательства Российской
Федерации в области перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных