В соответствии с пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 19 августа 2016 г. N 818 "О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 23 августа 2014 г. N 848" (Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 2016, N 0001201608230024) приказываю:
1. Утвердить:
форму акта о причинах и об обстоятельствах аварии на опасном объекте согласно приложению N 1 к настоящему приказу;
форму извещения об аварии на опасном объекте согласно приложению N 2 к настоящему приказу.
2. Признать утратившим силу приказ Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 18 ноября 2014 г. N 519 "Об утверждении формы извещения об аварии на опасном объекте и формы акта технического расследования причин аварий на опасных объектах" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36185; Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 2015, N 0001201502260053).
| Руководитель | А.В. Алёшин |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 декабря 2016 г.
Регистрационный N 44649
Приложение N 1
УТВЕРЖДЕНА
приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 14 ноября 2016 г. N 471
приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 14 ноября 2016 г. N 471
Форма
| АКТ О ПРИЧИНАХ И ОБ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ АВАРИИ НА ОПАСНОМ ОБЪЕКТЕ. ПРОИЗОШЕДШЕЙ "__" __________ 20__ ГОДА | ||
| 1. Состав комиссии технического расследования причин аварии, созданнойна основании _______________ N ___ от "__" __________ 20__ г.:(указать форму распорядительного документа)Председатель: __________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы) Члены комиссии: ________________________________________________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы) 2. Сведения о владельце опасного объекта:________________________________________________________________________________________________________________________________________________(наименование организации, ее организационно-правовая форма, ИНН, адрес места нахождения, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации, адрес места фактического осуществления деятельности, телефон, факс с указанием кода, адрес электронной почты, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, ОГРНИП, адрес места жительства индивидуального предпринимателя, телефон, факс с указанием кода, адрес электронной почты) 3. Место аварии и характеристика опасного объекта:________________________________________________________________________________________________________________________________________________(адрес места нахождения опасного объекта, сведения об изготовлении опасного объекта (марка/модель, изготовитель, год изготовления, заводской номер), учетный номер и дата его учета (при наличии), данные о времени ввода в эксплуатацию, проектные данные и соответствие проекту; изменения проекта и их причины, режим работы до возникновения и во время аварии (утвержденный, фактический, проектный); сведения об авариях, происходивших ранее на данном опасном объекте; оценка соблюдения требований и условий эксплуатации, замечаний и рекомендаций, данные по результатам оценки соответствия; оценка состояния опасного объекта перед аварией) 4. Сведения о договоре страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте:________________________________________________________________________________________________________________________________________________(указываются сведения о наличии договора, серия и номер договора, дата заключения и срок действия договора, наименование страховщика, страховая сумма по договору) 5. Квалификация обслуживающего опасный объект персонала, руководителей и специалистов, ответственных лиц, причастных к аварии:________________________________________________________________________________________________________________________________________________(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, документ, подтверждающий получение профессиональной квалификации, прохождение аттестации (при наличии) 6. Обстоятельства аварии:________________________________________________________________________________________________________________________________________________(описываются обстоятельства (в том числе время) аварии и сценарий ее развития (последовательность событий), действия обслуживающего персонала и должностных лиц и другие обстоятельства) 7. Факторы, приведшие к аварии и ее последствиям:________________________________________________________________________________________________________________________________________________(выявленные в ходе технического расследования недостатки эксплуатации, проекта, конструкции, изготовления и монтажа оборудования, явившиеся предпосылками аварии или затруднявшие ее ликвидацию, а также нарушения требований нормативных документов, установленных норм и правил эксплуатации) 8. Сведения о причинении вреда в результате аварии:________________________________________________________________________________________________________________________________________________(указывается информация о повреждении оборудования опасного объекта, сведения о потерпевших (фамилия, имя, отчество (при наличии), данные документа, удостоверяющего личность, и контактная информация (телефон, адрес электронной почты (при наличии)) и причинении вреда их жизни, здоровью и имуществу, характер вреда, причиненного конкретному потерпевшему, предварительный диагноз), в том числе в связи с нарушением условий жизнедеятельности, иной вред; совокупный размер причиненного вреда) 9. Технические и организационные причины возникновения аварии и ее развития:________________________________________________________________________________________________________________________________________________(указываются на основании изучения технической документации, осмотра места аварии, опроса очевидцев и должностных лиц, экспертных заключений) 10. Лица, ответственные за причиненный потерпевшим вред:________________________________________________________________________________________________________________________________________________(указываются лица, действия (бездействие) которых привели к аварии, какие требования нормативных документов не выполнены или нарушены конкретным лицом) 11. Мероприятия по устранению причин аварии и предупреждению возникновения аварий:________________________________________________________________________________________________________________________________________________(излагаются меры по устранению причин возникновения аварии и предупреждению аварий, сроки выполнения мероприятий, а также сведения о лицах, ответственных за выполнение мероприятий)Техническое расследование причин аварии проведено в период с __________ по __________(число, месяц, год)Приложение: (приводится опись материалов расследования аварии с указанием количества листов) | ||
| Подписи | Председатель: | ________________________________________ (фамилия, инициалы, дата) |
| Члены комиссии: | ________________________________________ (фамилия, инициалы, дата) | |
| ________________________________________ (фамилия, инициалы, дата) | ||
Приложение N 2
УТВЕРЖДЕНА
приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 14 ноября 2016 г. N 471
приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 14 ноября 2016 г. N 471
Форма
| ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ АВАРИИ НА ОПАСНОМ ОБЪЕКТЕ (лифте, подъемной платформе для инвалидов, пассажирском конвейере (движущейсяпешеходной дорожке, эскалаторе (за исключением эскалаторов в метрополитенах) (необходимую информацию отметить знаком X) | |
| 1. Дата и время аварии _________________________________________________ | |
| 2. Вид аварии: | 3. Опасный объект: |
 - повреждение, разрушение сооружений |  - лифт |
 - отказ, повреждение, разрушение технических устройств |  - подъемная платформа для инвалидов |
 - отклонение от режима технологического процесса |  - эскалатор (за исключением эскалаторов в метрополитенах) |
 - пассажирский конвейер (движущаясяпешеходная дорожка) | |
4. Характеристика опасного объекта (марка/модель, изготовитель, год изготовления, заводской номер)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________5. Сведения о владельце опасного объекта (наименование организации, ее организационно-правовая форма, ИНН, адрес места нахождения, фамилия, имя, отчество (при наличии), ОГРНИП, адрес места жительства индивидуального предпринимателя, адрес места фактического осуществления деятельности)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________6. Наличие договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте: - есть (страховщик, номер и дата договора) ___________________________ - нет7. Место аварии (адрес с указанием подъезда здания, этажа, уровня и иных сведений, позволяющих идентифицировать место аварии на опасном объекте)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________8. Наличие потерпевших: - с причинением вреда жизни, здоровью <*> - с причинением вреда имуществу<*> Указать количество потерпевших, из них - погибших.9. Обстоятельства аварии и ее последствия________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Передал(а): фамилия, инициалы, должность, телефон, подпись ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Принял(а): фамилия, инициалы, должность, территориальный орган Ростехнадзора, телефон, подпись________________________________________________________________________Дата и время приема извещения __________________________________________Причина задержки передачи информации в установленный срок (указать при задержке более 24 часов) __________________________________________________________________________________________________________________________________ | |
".