1.Назначить комиссию по__________________________________________в составе:
(вид работ)
Председатель комиссии: ______________________________________________________
Члены комиссии: ____________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
2.Комиссии провести обследование ____________________________________________
_________________________________________________________________________________________
(вид работ)
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
в период с «___»____________20____г. по «___»____________20____г.
3.По результатам комиссии_____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
(вид работ)
составить акт и представить на утверждение.
_____________________________ _______________________
(должность руководителя организации) (подпись, Ф.И.О.)
М.П.
УЧЕТНЫЙ ЛИСТ
прохождения инструктажа по охране труда и технике безопасности
Форма Д.3
на _________________________________________________________________________
(наименование объекта)
при выполнении работ по _____________________________________________________
(вид работ)
Дата ин- структажа | Фамилия, инициалыинструкти руемого | Год рождения | Профессия и должность инструктируемого | Инструктаж | Фамилия, инициалы инструктирующего | Подпись | |
инструктирующего | инструктируемого | ||||||
| По должностной инструкции | |||||||
| На рабочем месте | |||||||
Форма Д.4
СОГЛАСОВАНО: УТВЕРЖДАЮ
____________________________ __________________________________
____________________________ __________________________________
____________________________ __________________________________
«___»__________________20__г. «___»__________________20__г.
АКТ № _________
КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ КРАНОВОГО ПУТИ ГРУЗОПОДЪЕМНЫХ МАШИН
г. ________________________ « ____» __________20 ____г.
Комиссия _____________________________________________________________________
(название специализированной организации)
в составе:
Председатель: _______________________________________________________________
№ удостоверения: ____________________________________________________________
Члены комиссии: ____________________________________________________________
№ удостоверений: ___________________________________________________________
№ удостоверений:____________________________________________________________
действующая на основании договора № _______и приказа №________________________ от «___»___________20__г.
____________________________________________________________________________
(по организации)
провела комплексное обследование кранового пути _______________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(цех, площадка, регистрационный № крана)