Подпись и расшифровка подписи сотрудника(ов), проводившего(их) проверку:
_________________________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
_________________________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
_________________________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
С Актом проверки ознакомлен, 2 экземпляр получил:
_________________________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. гражданина, должностного лица)
Отметка об отказе в ознакомлении и подписи акта:
_________________________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. гражданина, должностного лица)
Приложение N 4
к Административному регламенту
к Административному регламенту
Образец
_________________________________________________________________________
(МВД России, территориальный орган МВД России,
_________________________________________________________________________
адрес, номер телефона, факс, электронный адрес)
Акт N ______
проведения проверки соблюдения гражданами Российской Федерации
и должностными лицами Правил регистрации и снятия граждан
Российской Федерации с регистрационного учета по месту пребывания
и по месту жительства в пределах Российской Федерации
Дата и время составления акта Место составления акта
"____" _______________ 20___ г. _____________г. (п., с.)
__________час.___________мин.
На основании статьи 3 Закона Российской Федерации от 25 июня 1993 г.
N 5242-I "О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения,
выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации",
Федерального закона от 7 февраля 2011 г. N 3-ФЗ "О полиции" и
распоряжения
_________________________________________________________________________
(дата и номер распоряжения о проведении проверки)
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность сотрудника(ов) МВД России, территориального органа
_________________________________________________________________________
МВД России, проводящих проверку)
в период с _______ по _______ проведена внеплановая проверка соблюдения
гражданами Российской Федерации и должностными лицами Правил регистрации
и снятия граждан Российской Федерации с регистрационного учета по месту
пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации
Сведения о гражданине Российской Федерации или должностном лице:
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес поверяемого лица)
_________________________________________________________________________
В присутствии
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. представителя, присутствовавшего при проведении проверки)
В ходе проверки установлено: