(наименование субъекта Российской Федерации, на территории которого
осуществлялся сбор подписей избирателей; если сбор подписей избирателей
осуществлялся среди избирателей, проживающих за пределами территории
Российской Федерации, - наименование иностранного государства)
Номер и дата принятия решения Центральной избирательной комиссии
Российской Федерации о регистрации группы избирателей, созданной для
поддержки самовыдвижения кандидата: ______________________
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидата на
должность Президента Российской Федерации гражданина Российской Федерации
______________________________, родившегося ____________________________,
работающего ______________________, проживающего ________________________
┌───────┬────────────────┬───────────────────┬─────────────────┬────────────────────┬──────────────┐
│ N │ Фамилия, имя и │ Год рождения (в │ Адрес места │ Серия и номер │Подпись и дата│
│ п/п │ отчество │ возрасте 18 лет - │ жительства │ паспорта или │ ее внесения │
│ │ │также число и месяц│ │ документа, │ │
│ │ │ рождения) │ │заменяющего паспорт │ │
│ │ │ │ │ гражданина │ │
├───────┼────────────────┼───────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┤
│ 1 │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────┼───────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┤
│ 2 │ │ │ │ │ │
└───────┴────────────────┴───────────────────┴─────────────────┴────────────────────┴──────────────┘
Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество, адрес места жительства, дата рождения, серия,
номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт
гражданина, с указанием наименования либо кода выдавшего его органа,
собственноручная подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее
внесения)
Кандидат (доверенное лицо кандидата): ___________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)
Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе указываются сведения об этом и наименование соответствующего иностранного государства. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом и наименование представительного органа. В подписном листе также указываются сведения о принадлежности кандидата к общественному объединению и его статус в данном общественном объединении, если в соответствии с пунктом 8 статьи 34 настоящего Федерального закона эти сведения содержатся в заявлении кандидата о согласии баллотироваться.
Приложение 2
к Федеральному закону "О выборах
Президента Российской Федерации"
(в редакции Федерального закона "О внесении
изменений в законодательные акты Российской
Федерации о выборах и референдумах и иные
законодательные акты Российской Федерации")
Подписной лист
Выборы Президента Российской Федерации "__" _________ 200_ года
_________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, на территории которого
осуществлялся сбор подписей избирателей; если сбор подписей избирателей
осуществлялся среди избирателей, проживающих за пределами территории
Российской Федерации, - наименование иностранного государства)
Номер и дата принятия решения Центральной избирательной комиссии
Российской Федерации о регистрации уполномоченного представителя
(уполномоченных представителей) политической партии: ____________________
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение политической партией
___________________________ кандидатом на должность Президента Российской
Федерации гражданина Российской Федерации ______________________________,
родившегося _________________________, работающего _____________________,
проживающего ______________________
┌─────┬────────────────┬──────────────────┬───────────────┬─────────────────────────┬──────────────┐
│ N │ Фамилия, имя и │ Год рождения (в │ Адрес места │ Серия и номер паспорта │Подпись и дата│
│ п/п │ отчество │возрасте 18 лет - │ жительства │ или документа, │ ее внесения │
│ │ │ также число и │ │ заменяющего паспорт │ │
│ │ │ месяц рождения) │ │ гражданина │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┤
│ 1 │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┤
│ 2 │ │ │ │ │ │
└─────┴────────────────┴──────────────────┴───────────────┴─────────────────────────┴──────────────┘
Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество, адрес места жительства, дата рождения, серия,
номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт