"к Административному регламенту администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по предоставлению дополнительной меры социальной поддержки в виде направления средств (части средств) "Материнского (семейного) капитала в Санкт-Петербурге" на улучшение жилищных условий, дачное строительство, получение образования ребенком (детьми) в образовательных учреждениях всех типов независимо от их организационно-правовых форм, а также на медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение ребенка (детей)".
6.3. Приложение N 4 к административному регламенту изложить в редакции согласно приложению к настоящему распоряжению.
7. Контроль за выполнением распоряжения остается за председателем Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга.
| Исполняющий обязанности председателя Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга | Г. В. Колосова |
Приложение
Приложение N 4
к Административному регламенту
администрации района Санкт-Петербурга
по предоставлению государственной услуги по
предоставлению дополнительной меры
социальной поддержки в виде направления
средств (части средств) "Материнского
(семейного) капитала в Санкт-Петербурге" на
улучшение жилищных условий, дачное
строительство, получение образования
ребенком (детьми) в образовательных
учреждениях всех типов независимо от их
организационно-правовых форм, а также на
медицинскую реабилитацию и
санаторно-курортное лечение ребенка (детей)
к Административному регламенту
администрации района Санкт-Петербурга
по предоставлению государственной услуги по
предоставлению дополнительной меры
социальной поддержки в виде направления
средств (части средств) "Материнского
(семейного) капитала в Санкт-Петербурге" на
улучшение жилищных условий, дачное
строительство, получение образования
ребенком (детьми) в образовательных
учреждениях всех типов независимо от их
организационно-правовых форм, а также на
медицинскую реабилитацию и
санаторно-курортное лечение ребенка (детей)
| Заявление принято: | В администрацию | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| района Санкт-Петербурга | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(дата) | от Ф. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| и зарегистрировано | И. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| под N | О. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Специалист | Адрес места жительства: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| индекс | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| документ, удостоверяющий личность | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| серия и номер документа | N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| адрес фактического места проживания: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| номер телефона | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| адрес электронной почты заявителя (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Заявление о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала в Санкт-Петербурге на улучшение жилищных условий, дачное строительство, получение образования ребенком (детьми), на медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение ребенка (детей) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Прошу направить средства (часть средств) материнского (семейного) капитала в Санкт-Петербурге в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 30 от 30.11.2011 N 810-151 "О материнском (семейном) капитале в Санкт-Петербурге" (далее - Закон Санкт-Петербурга), постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 28.02.2012 N 172 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О материнском (семейном) капитале в Санкт-Петербурге" (далее - Постановление) в качестве возмещения расходов на | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| улучшение жилищных условий | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| дачное строительство | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| получение образования ребенком (детьми) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| получение медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения ребенком (детьми) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (нужное отметить) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| При подаче заявления представлены документы в соответствии с Постановлением в | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| количестве шт | : | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Сертификат "Материнский (семейный) капитал в Санкт-Петербурге" | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| серия | N | , выданный " | " | 201 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| администрацией | района Санкт-Петербурга | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Представленные документы после копирования возвращены. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Средства (часть средств) материнского (семейного) капитала в Санкт-Петербурге прошу перечислить | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(через отделения федеральной почтовой связи по месту жительства, в кредитную организацию с указанием лицевого счета) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Достоверность сообщенных сведений подтверждаю. Предупрежден(а) об ответственности за представление недостоверных сведений. Против проверки представленных сведений, содержащихся в представленных мною документах, не возражаю.С Порядком направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала в Санкт-Петербурге, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 28.02.2012 N 172, ознакомлен(а). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Согласен (согласна) на обработку моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и представленных мною документах, в целях предоставления дополнительной меры социальной поддержки в соответствии с Законом Санкт-Петербурга. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата " | " | 20 | г. | Подпись заявителя | / | / | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(расшифровка подписи) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
линия отреза | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Расписка-уведомление о принятии заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала в Санкт-Петербурге на улучшение жилищных условий, дачное строительство, получение образования ребенком (детьми), медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение ребенка (детей) (выдается гражданину) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Заявление и документы | приняты | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
зарегистрировано под N | подпись | расшифровка подписи | дата | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||