Решение Совета депутатов Калининского района города Челябинска первого созыва от 27 июля 2015 г. N 14/4 "Об утверждении Положения о порядке проведения конкурса по отбору кандидатур на должность Главы Калининского района города Челябинска" стр. 4

_________________________________________________________________________
судимость снята или погашена, - также сведения о дате снятия или
погашения судимости
Заявление*
Прошу допустить меня к участию в конкурсе по отбору кандидатур на
должность Главы Калининского района города Челябинска.
С условиями конкурса ознакомлен.
Согласен с проведением проверки достоверности сведений,
предоставленных мною, в том числе о принадлежащих мне доходах, имуществе
и обязательствах имущественного характера.
С проведением процедуры оформления допуска к работе со сведениями,
составляющими государственную и иную, охраняемую законом тайну, согласен.
Обязуюсь в случае моего избрания прекратить деятельность,
несовместимую со статусом главы муниципального образования.
К заявлению прилагаю: (перечислить прилагаемые документы,
необходимые для участия в конкурсе).
<___>____________20___г. ______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
* Заявление оформляется в рукописном виде.
Приложение 2 к Положению
"О порядке проведения конкурса
по отбору кандидатур на должность
Калининского района города Челябинска"
В Совет депутатов
Калининского района
города Челябинска
Письменное согласие
на обработку персональных данных
Я__________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
даю согласие Совету депутатов Калининского района города Челябинска,
расположенному по адресу: г. Челябинск, ул. Кирова, 10, на обработку и
использование данных, содержащихся в настоящем заявлении, с целью
оформления документов для участия в конкурсе по отбору кандидатур на
должность Главы Калининского района города Челябинска.
1. Дата рождения ___________________________________________________
(число, месяц, год)
2. Пол _____________________________________________________________
(женский, мужской - указать нужное)
3. Серия и номер паспорта __________________________________________
когда и кем выдан __________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Адрес регистрации по месту жительства ___________________________
(адрес по месту регистрации, контактный телефон)
_________________________________________________________________________
5. Должность, место работы (в соответствии с записью в трудовой
книжке) _________________________________________________________________
6. Общий стаж работы ___________ Стаж работы в отрасли _____________
Стаж работы в данном коллективе ____________________________________
7. Образование, специальность ______________________________________
8. Государственные награды__________________________________________
9. Ученая степень __________________________________________________
10. Специальное звание _____________________________________________