Если имелась или имеется судимость, указываются соответствующие
сведения, а если
_________________________________________________________________________
судимость снята или погашена, - также сведения о дате снятия или
погашения судимости
Заявление
Прошу допустить меня к участию в конкурсе по отбору кандидатур на
должность Главы города Челябинска.
С условиями конкурса ознакомлен.
Согласен с проведением проверки достоверности сведений,
представленных мною.
С проведением процедуры оформления допуска к работе со сведениями,
составляющими государственную и иную, охраняемую законом тайну, согласен.
Обязуюсь в случае моего избрания прекратить деятельность,
несовместимую со статусом главы муниципального образования.
К заявлению прилагаю: (перечислить прилагаемые документы,
необходимые для участия в конкурсе).
<___>____________ 20___г. ______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
* Заявление оформляется в рукописном виде
Приложение 2
к Положению о Порядке проведения
конкурса по отбору кандидатур
на должность Главы города Челябинска
к Положению о Порядке проведения
конкурса по отбору кандидатур
на должность Главы города Челябинска
В Челябинскую городскую Думу
Письменное согласие
на обработку персональных данных
Я _________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
даю согласие Челябинской городской Думе, расположенной по адресу: г.
Челябинск, пл. Революции, 2, на обработку и использование данных,
содержащихся в настоящем заявлении.
1. Дата рождения ________________________________________________________
(число, месяц, год)
2. Пол __________________________________________________________________
(женский, мужской - указать нужное)
3. Серия и номер паспорта _______________________________________________
когда и кем выдан _______________________________________________________
(наименование органа и код подразделения)
4. Адрес регистрации по месту жительства ________________________________
(адрес по месту регистрации,
_________________________________________________________________________
контактный телефон)
5. Должность, место работы (в соответствии с записью в трудовой книжке)
_________________________________________________________________________
6. Общий стаж работы ___________ Стаж работы в отрасли __________________
Стаж работы в данном коллективе _________________________________________
7. Образование, специальность ___________________________________________
8. Государственные награды_______________________________________________
9. Ученая степень _______________________________________________________
10. Специальное звание __________________________________________________
11. ИНН _________________________________________________________________
12. Номер страхового свидетельства государственного пенсионного