Распоряжение Жилищного комитета Санкт-Петербурга от 30 августа 2012 г. N 765-р "Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги" стр. 8

Приложение N 4
к Административному регламенту по предоставлению
администрациями районов Санкт-Петербурга
государственной услуги по приему заявлений от граждан
Российской Федерации, имеющих трех и более детей,
нуждающихся в жилых помещениях или в содействии
Санкт-Петербурга в улучшении жилищных условий
о предоставлении земельных участков для
индивидуального жилищного строительства
ПОЛУЧЕНО
В администрацию
"
"
20годарайона Санкт-Петербурга
час.мин.от
зарегистрировано под N
Специалист
(фамилия, имя, отчество гражданина)
(расшифровка подписи)
(документ, удостоверяющий личность)
серияN
кем выдан
дата выдачи ""года,
адрес места жительства:
(индекс)
Санкт-Петербург,
ИНН
Номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования
телефон:
адрес электронной почты(1):
Заявление
о предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного строительства
Прошу предоставить мне земельный участок для индивидуального жилищного строительства в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 710-136 "О предоставлении земельных участков для индивидуального жилищного или дачного строительства гражданам, имеющим трех и более детей" (далее - Закон Санкт-Петербурга).Перечень документов, прилагаемых к заявлению:1. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность гражданина и членов его семьи (документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя).
2. Свидетельства о рождении детей в возрасте до 18 лет в количествешт.
3. Документы, содержащие сведения о месте жительства гражданина и членов его семьи (форма N 7, 9).(2)Земельных участков для индивидуального жилищного или дачного строительства, или садоводства в собственности не имею.
"
"20годПодпись заявителя
(расшифровка подписи)
_____________
(1) Не обязательно для заполнения.
(2) В случае, если ведение регистрационного учета граждан по месту жительства в части, возложенной на жилищные организации, осуществляют не Санкт-Петербургские государственные казенные учреждения - районные жилищные агентства.
Приложение N 5
к Административному регламенту по предоставлению
администрациями районов Санкт-Петербурга
государственной услуги по приему заявлений от граждан
Российской Федерации, имеющих трех и более детей,
нуждающихся в жилых помещениях или в содействии
Санкт-Петербурга в улучшении жилищных условий
о предоставлении земельных участков для
индивидуального жилищного строительства
Оформляется на бланке Администраций районов Санкт-Петербурга
Уведомление
о включении в список граждан, которые подали заявление о предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного строительства
Ваше заявление от ""20года Nо предоставлении
государственной услуги
рассмотрено.
(полное наименование государственной услуги)
По результатам рассмотрения принято решение о включении Вас в список граждан, которые подали заявление о предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного строительства.В целях формирования единого списка граждан, имеющих трех и более детей, и списка граждан, имеющих пять и более детей, информация о гражданах, включенных в Список, будет направлена в Жилищный комитет не позднее 01 февраля ____ года.О направлении информации в Жилищный комитет Вы будете уведомлены дополнительно.
(должность)
(подпись)
(ФИО)
Приложение N 6
к Административному регламенту по предоставлению
администрациями районов Санкт-Петербурга
государственной услуги по приему заявлений от граждан
Российской Федерации, имеющих трех и более детей,
нуждающихся в жилых помещениях или в содействии
Санкт-Петербурга в улучшении жилищных условий
о предоставлении земельных участков для
индивидуального жилищного строительства
Оформляется на бланке Администраций районов Санкт-Петербурга
Уведомление
об отказе во включении в список граждан, которые подали заявление о предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного строительства
Ваше заявление от ""20года Nо предоставлении
государственной услуги
рассмотрено.
(полное наименование государственной услуги)
По результатам рассмотрения принято решение об отказе во включении в список граждан, которые подали заявление о предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного строительства
(указать основания отказа включения в Список для направления в Жилищный комитет)
(должность)
(подпись)
(ФИО)
Приложение N 7
к Административному регламенту по предоставлению
администрациями районов Санкт-Петербурга
государственной услуги по приему заявлений от граждан
Российской Федерации, имеющих трех и более детей,
нуждающихся в жилых помещениях или в содействии
Санкт-Петербурга в улучшении жилищных условий
о предоставлении земельных участков для
индивидуального жилищного строительства

Список граждан, которые подали заявление о предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного строительства

N п/п
Дата и очередность принятия заявления
ФИО
Количество детей до 18 лет, входящих в состав семьи
Дата постановки на жилищный учет
Адрес места жительства, телефон
Примечание
1.
01.03.2012(1)
Иванов Иван Иванович
3
16.02.2007
Санкт-Петербург, Кустарный пер., д.4, кв.20, тел. 300-70-80
2.
01.03.2012(2)
Петров Петр Петрович
4
25.07.2008
Санкт-Петербург, Заневский пр., д.32, корп.2, кв.290, Тел. 500-20-60
3.
4.
5.
(должность)
(подпись)
(ФИО)
Приложение N 8
к Административному регламенту по предоставлению
администрациями районов Санкт-Петербурга
государственной услуги по приему заявлений от граждан
Российской Федерации, имеющих трех и более детей,
нуждающихся в жилых помещениях или в содействии
Санкт-Петербурга в улучшении жилищных условий
о предоставлении земельных участков для
индивидуального жилищного строительства
Оформляется на бланке Администраций районов Санкт-Петербурга
Уведомление
о направлении информации в Жилищный комитет
Ваше заявление от ""20года Nо предоставлении
государственной услуги
рассмотрено.
(полное наименование государственной услуги)
По результатам рассмотрения принято решение о направлении информации в Жилищный комитет в целях формирования единого списка и списка граждан, имеющих пять и более детей.
(указать реквизиты сопроводительного письма о направлении информации в Жилищный комитет)
(должность)
(подпись)
(ФИО)