В _______________________________________________________________________
(указывается наименование органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об исключении проверки в отношении юридического
лица, индивидуального предпринимателя из ежегодного плана
проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей на 20__ год
от "___" ____________ 20__ г.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(организационно-правовая форма, наименование юридического лица, фамилия,
имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
___________________________________, ___________________________________,
(ИНН) (ОГРН (ОГРНИП)
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(адрес юридического лица, адрес места жительства индивидуального
предпринимателя, при необходимости также иной почтовый адрес для связи)
___________________________________, ___________________________________,
телефон e-mail (при наличии)
относится к субъектам малого предпринимательства в соответствии с
критериями, установленными в статье 4 Федерального закона "О развитии
малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", поскольку:
за 20__ год (в случае осуществления деятельности менее одного
календарного года - на период с даты государственной регистрации
20__ г.):
выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС
составляет (тыс. рублей) __________________;
средняя численность работников составляет ___________________;
не осуществляет виды деятельности, перечень которых установлен
постановлением Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2009 г.
N 944 "Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения,
сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами
и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые
проверки проводятся с установленной периодичностью";
в отношении него не выносилось вступившее в законную силу
постановление о назначении административного наказания за совершение
грубого нарушения, определенного в соответствии с Кодексом Российской
Федерации об административных правонарушениях, или административного
наказания в виде дисквалификации или административного приостановления
деятельности, не принималось решение о приостановлении и (или)
аннулировании лицензии, выданной в соответствии с Федеральным законом "О
лицензировании отдельных видов деятельности", либо с даты окончания
проведения проверки, по результатам которой вынесено такое постановление
либо принято такое решение, прошло более 3 лет.
На основании изложенного прошу исключить из ежегодного плана
проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей проверку, запланированную к проведению
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,