СТО Форма документа «Акт осмотра жилого помещения по факту аварии»
ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ Дата введения в действие: «___»___2014г. |
АКТ
осмотра жилого помещения по факту аварии
| г. Челябинск | «____»___________20__г. |
Комиссия в составе:
Собственник _______________________________________________________________________
____________ _______________________________________________________________________
____________ _______________________________________________________________________
____________ _______________________________________________________________________
____________ _______________________________________________________________________
произвела осмотр жилого помещения по адресу: __________________________________________
По факту ___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
В результате осмотра установлены следующие причины возникновения аварии:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Описание фактического состояния жилого помещения:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Подписи членов комиссии:
Собственник ________________________________________________________________________
___________ ________________________________________________________________________
___________ ________________________________________________________________________
___________ ________________________________________________________________________
___________ ________________________________________________________________________