Заявка на проведение исследований и испытаний
№ [номер заявки] от [«(число)» (месяц) 20(год) г. заявки]
Заказчик [наименование и адрес организации Заказчика]
Лаборатория [наименование и адрес организации Лаборатории]
Лицо, осуществляющее отбор образцов (проб): [Заказчик/Лаборатория]
Дата отбора проб: [если отбор производился Заказчиком]
Объект Заказчика: [наименование и адрес Объекта Заказчика]
Договор № [номер договора] от [«(число)» (месяц) 20(год) г. договора]
Вид исследований и испытаний: [указывается наименование исследований и испытаний]
Вид испытываемого(ой) материала (работы): [конструкция, которая подлежит испытанию, и ее тип и координаты: высотная отметка, расположение относительно осей и рядов здания]
Исходные характеристики материалов: [марочная прочность, плотность, желательно паспорт или сертификат качества]
Срок проведения: [«(число)» (месяц) 20(год) г.] - [«(число)» (месяц) 20(год) г.]
Заказчик: [подпись] /[должность, Ф.И.О. и номер телефона представителя Заказчика]/