2 │Окружность │ │ │ │ │ │
│плеча, см │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│мужчины │ │ │ 29-26 │ 26-23 │ 23-20 │ <20
│ │ │ │ │ │ │
│женщины │ │ │ 28-25 │ 25-22,5 │ 22,5-19,5 │ <19,5
│ │ │ │ │ │ │
3 │КЖСТ, мм │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│мужчины │ │ │ 10,5-9,5 │ 9,5-8,4 │ 8,4-7,4 │ <7,4
│ │ │ │ │ │ │
│женщины │ │ │ 14,5-13 │ 13-11,6 │ 11,6-10,1 │ < 10,1
│ │ │ │ │ │ │
4 │Окружность мышц│ │ │ │ │ │
│плеча, см │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│мужчины │ │ │ 25,7-23 │ 23-20,5 │ 20,5-18 │ <18
│ │ │ │ │ │ │
│женщины │ │ │ 23,5-21 │ 21-18,8 │ 18,8-16,5 │ <16,5
│ │ │ │ │ │ │
5 │Общий белок, │ │ │ 265 │ 65-55 │ 55-45 │ <45
│г/л │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
6 │Альбумин, г/л │ │ │ >35 │ 35-30 │ 30-25 │ <25
│ │ │ │ │ │ │
7 │Трансферрин, │ │ │ 82,0 │ 2,0-1,8 │ 1,8-1,6 │ <1,6
│г/л │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
8 │Лимфоциты, тыс. │ │ │ >1,8 │ 1,8-1,5 │ 1,5-0,9 │ <0,9
│ │ │ │ │ │ │
────┼──────────────────┼───────────┼──────────┼─────────────┼────────────┼────────────┼─────────────
│Сумма баллов │ │ │ 24 │ 24-16 │ 16-8 │ 8
────┴──────────────────┴───────────┴──────────┴─────────────┴────────────┴────────────┴─────────────
ИМТ - индекс массы тела: вес/рост м2
КЖСТ - кожно-жировая складка трицепса.
Для проведения энтерального питания необходимо определение энергетических потребностей организма. Определять расход энергии необходимо с помощью методов прямой или непрямой калориметрии. При невозможности проведения указанных методов исследования оценку энергетических потребностей можно осуществлять расчетным путем с использованием соответствующих уравнений:
по уравнению Харриса-Бенедикта:
ДРЭ = ОЭО х ФА х ФТ х ТФ х ДМТ,
где ДРЭ - действительные расходы энергии (ккал/сут);
ОЭО - основной энергетический обмен;
ФА - фактор активности; ФТ - фактор травмы;
ТФ - температурный фактор; ДМТ - дефицит массы тела.
ОЭО(мужчины) = 66 + (13,7 х МТ) + (5 х Р) - (6,8 х В)
ОЭО(женщины) = 655 + (9,6 х МТ) + (1,8 х Р) - (4,5 х В)
где МТ - масса тела(кг);
Р - рост (см);
В - возраст (лет).
Для наиболее точного определения расхода энергии при тяжелых состояниях больных необходимо использовать следующие поправки к уравнению Харриса-Бенедикта:
┌────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐
│ Фактор активности: │ Фактор травмы │
├────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│Постельный режим 1,1 │Небольшие операции 1,1 │
├────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│Палатный режим 1,2 │Переломы костей 1,2 │
├────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│Общий режим 1,3 │Большие операции 1,3 │
├────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│ │Перитонит 1,4 │
├────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│Дефицит массы тела: │Сепсис 1,5 │
├────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│от 10 до 20% 1,1 │Множественная травма 1,6 │
├────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│от 20 до 30% 1,2 │Черепно-мозговая травма 1,7 │
├────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│Более 30% 1,3 │Ожоги (до 30%) 1,7 │
├────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│ │Ожоги (до 30-50%) 1,8 │
├────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│Температурный фактор │Ожоги (до 50-70%) 2,0 │
├────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│t тела - 38°С 1,1 │Ожоги (до 70-90%) 2,2 │
├────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│t тела - 39°С 1,2 │ │
├────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│t тела - 40°С 1,3 │ │
├────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│t тела - 41°С 1,4 │ │
└────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐