В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при диарее и гастроэнтерите, предположительно инфекционных, средней степени тяжести согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27332
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1265н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при диарее и гастроэнтерите, предположительно инфекционных, средней степени тяжести
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средней степени тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 9
| Код по МКБ X*(1) | |
| Нозологические единицы | |
| А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.010.001 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный | 0,1 | 1 |
| В01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 1 |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,1 | 1 |
| В01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,5 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.107 | Исследование эндотоксина в крови | 0,25 | 1 |
| А09.19.001 | Исследование кала на скрытую кровь | 1 | 1 |
| А09.19.009 | Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов | 1 | 1 |
| А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,1 | 1 |
| А26.06.034 | Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.073 | Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.093 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови | 0,2 | 1 |
| А26.06.094 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови | 0,2 | 1 |
| А26.06.095 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.096 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.097 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.098 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови | 1 | 1 |
| А26.19.001 | Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) | 1 | 1 |
| А26.19.002 | Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) | 1 | 1 |
| А26.19.003 | Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) | 1 | 1 |
| А26.19.004 | Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) | 0,2 | 1 |
| А26.19.005 | Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.) | 1 | 1 |
| А26.19.008 | Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 1 | 1 |
| А26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 1 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| B03.016.016 | Копрологическое исследование | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,1 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,5 | 1 |
| А04.28.002.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.014.003 | Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 8 |
| В01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 0,5 | 2 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.107 | Исследование эндотоксина в крови | 0,25 | 1 |
| А09.19.001 | Исследование кала на скрытую кровь | 0,2 | 1 |
| А09.19.011 | Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile) | 0,2 | 1 |
| А26.05.016 | Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз) | 0,1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.073 | Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.093 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови | 0,2 | 1 |
| А26.06.094 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови | 0,2 | 1 |
| А26.06.095 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.096 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.097 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.098 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови | 1 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,2 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| В03.016.010 | Копрологическое исследование | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| А03АА | Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой | 0,1 | ||||
| Мебеверин | г | 0,4 | 2 | |||
| A03AD | Папаверин и его производные | 1 | ||||
| Дротаверин | г | 0,12 | 0,6 | |||
| Папаверин | г | 0,02 | 0,1 | |||
| A03FA | Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | 0,8 | ||||
| Домперидон | г | 0,01 | 0,7 | |||
| Метоклопрамид | г | 0,02 | 0,1 | |||
| А07АХ | Другие кишечные противомикробные препараты | 0,2 | ||||
| Нифуроксазид | г | 0,6 | 3 | |||
| А07ВА | Препараты угля | 0,1 | ||||
| Активированный уголь | г | 3 | 15 | |||
| А07ВС | Адсорбирующие кишечные препараты другие | 0,9 | ||||
| Лигнин гидролизный | г | 1,2 | 6 | |||
| Смектит диоктаэдрический | г | 3 | 15 | |||
| A07FA | Противодиарейные микроорганизмы | 1 | ||||
| Лактобактерии | млн. КОЕ | 100 | 900 | |||
| Бифидобактерии бифидум | доза | 15 | 105 | |||
| Бифидобактерии бифидум+Лизоцим | доза | 10 | 90 | |||
| Бифидобактерии лонгум+Энтерококкус фециум | капсула | 3 | 27 | |||
| Лактобактерииацидофильные+Кефирные грибки | капсула | 3 | 27 | |||
| Сахаромицеты буларди | г | 0,5 | 3 | |||
| А09АА | Ферментные препараты | 0,8 | ||||
| Панкреатин | ЕД | 30000 (по липазе) | 21000 (по липазе) | |||
| А10АВ | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,4 | ||||
| Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] | ME | 4 | 16 | |||
| A12CX | Другие минеральные вещества | 0,25 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мл | 175+175 | 875+875 | |||
| B01AB | Группа гепарина | 0,7 | ||||
| Гепарин натрия | ME | 25000 | 75000 | |||
| B02AA | Аминокислоты | 0,1 | ||||
| Аминокапроновая кислота | мл | 15 | 60 | |||
| B02BX | Другие системные гемостатики | 0,25 | ||||
| Этамзилат | г | 0,25 | 0,75 | |||
| B05BB | Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс | 0,7 | ||||
| Декстроза+Калия хлорид+Натрия хлорид+Натрия цитрат | мл | 200 | 800 | |||
| Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид | мл | 200 | 600 | |||
| Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия лактат+Натрия хлорид | мл | 200 | 400 | |||
| Калия хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия глюконат+Натрия хлорид | мл | 200 | 600 | |||
| Меглюмина натрия сукцинат | мл | 200 | 400 | |||
| В05СХ | Другие ирригационные растворы | 0,7 | ||||
| Декстроза | мл | 1000 | 3000 | |||
| В05ХА | Растворы электролитов | 1,2 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 200 | 800 | |||
| Калия хлорид | г | 0,05 | 0,15 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,2 | ||||
| Цефотаксим | г | 2 | 10 | |||
| J01GB | Другие аминогликозиды | 0,1 | ||||
| Амикацин | г | 0,5 | 3,5 | |||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,5 | ||||
| Ибупрофен | г | 0,4 | 1,2 | |||
| М02АА | Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения | 0,1 | i | |||
| Диклофенак | г | 0,1 | 0,3 | |||
| N01BB | Амиды | 0,3 | ||||
| Лидокаин | г | 0,2 | 1,4 | |||
| N02BB | Пиразолоны | 0,7 | ||||
| Метамизол натрия | г | 0,25 | 1 | |||
| N02BE | Анилиды | 0,5 | ||||
| Парацетамол | г | 0,6 | 3 | |||
| V07AC | Вспомогательные средства для гемотрансфузии | 0,7 | ||||
| Декстроза+Натрия гидроцитрат | мл | 200 | 800 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Диетическая терапия при заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п) | 1 | 9 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).