Указ Мэра Москвы от 1 ноября 2012 г. N 75-УМ "О внесении изменений в указ Мэра Москвы от 17 июля 2006 г. N 34-УМ" стр. 5

о гражданах, содержащихся в по приговору суда, место жительства
которых не находилось на территории города Москвы, поступивших
в период с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.
N п/п
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Место рождения
Пол
ГражданствоАдрес места жительства
Документ, удостоверяющий личность*
Дата окончания срока отбывания наказанияПримечание
Вид документаСерия и номер документа
Орган, выдавший документ
Дата выдачи документа
Наименование
Код
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Руководитель органа (учреждения) уголовно-исполнительной системы:
___________ ____________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
М.П.
──────────────────────────────
* При отсутствии паспорта гражданина Российской Федерации не заполняется, при этом в примечании указывается, что паспорт отсутствует.
Форма 10
__________________________*
__________________________**
Решением ________________________________________________________________
суда ____________________________________________________________________
гражданин _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
"__" __________ ____ года рождения, родившийся в ________________________
проживающий по адресу: __________________________________________________
(указывается в соответствии с отметкой в паспорте
гражданина Российской Федерации)
Паспорт серии _______, номер ___________, выдан "__" __________ ____ года
________________________________________________________________________,
(наименование и код органа, выдавшего паспорт гражданина
Российской Федерации)
Признан _________________________________________________________________
(недееспособным, дееспособным)
Решение суда вступило в силу "__" __________ ____ года
Федеральный судья __________________________
суда ___________________________ ___________ ____________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
М.П.
──────────────────────────────
* Указывается наименование должности (глава управы района города Москвы в административном округе города Москвы, включающем в себя районы/префект административного округа города Москвы в административном округе города Москвы, включающем в себя поселения)
** Указывается адрес управы района/префектуры административного округа города Москвы
Форма 10а
Председателю
Московской городской
избирательной комиссии
125009, Москва, Моховая ул.,
д. 11, корп. Е, стр. 8
Решением ________________________________________________________________
суда ____________________________________________________________________
гражданин _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
"__" __________ ____ года рождения, родившийся в ________________________
проживающий по адресу: __________________________________________________
(указывается в соответствии с отметкой в паспорте
гражданина Российской Федерации)
Паспорт серии _______, номер ___________, выдан "__" __________ ____ года