9. Данные о трудовой деятельности:
Дата (число, месяц, год) | Место работы (наименование организации, предприятия, учреждения и т.п. и их местонахождение) | Должность | |
с какого времени | по какое время | ||
10. Данные о службе в Вооруженных Силах Российской Федерации, органах
внутренних дел и внутренних войсках Министерства внутренних дел
Российской Федерации, учреждениях и органах уголовно-исполнительной
системы, Министерстве Российской Федерации по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий,
Федеральной службе охраны Российской Федерации, Федеральной службе
безопасности Российской Федерации, Службе внешней разведки Российской
Федерации, Федеральном агентстве правительственной связи и информации при
Президенте Российской Федерации, иной военной службе и службе,
приравненной к ней:
Дата (число, месяц, год) | Должность | учреждение и орган УИС, орган внутренних дел, учреждение, часть, соединение, армия, группа войск, округ, флот, флотилия | Кем издан, дата и номер приказа | |
с какого времени | по какое время | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
11. Результаты аттестации:
Дата проведения | Основание для проведения аттестации | Выводы по результатам аттестации. Рекомендации, данные аттестационной комиссией |
12. Исполнение служебных обязанностей в условиях чрезвычайного положения,
в особых условиях, участие в боевых действиях:
Дата (число, месяц и год) | Наименование субъекта Российской Федерации | Наименование учреждения (органа), издавшего приказ, дата и номер приказа | |
с какого времени | по какое время | ||
13. Сведения о ранениях (травмах), полученных в ходе исполнения служебных
обязанностей или вследствие пожаров и стихийных бедствий:
Характер ранений (травм) и обстоятельства их получения | Год их получения |
14. Награды и поощрения (указываются сведения о государственных и
ведомственных наградах, присвоенных почетных званиях, поощрениях):
Вид награды (поощрения) | За что награжден (поощрен) | Основание (наименование документа, кем издан, дата и номер) |
15. Дисциплинарные взыскания:
Вид взыскания | Содержание проступка | Основание наложения взыскания (кем издан, дата и номер приказа) | Основание снятия взыскания (кем издан, дата и номер приказа) |
16. Пребывание за границей:
Где и с какой целью | С какого времени (число, месяц, год) | По какое время (число, месяц, год) |
17. Участие в деятельности законодательных (представительных) органов
государственной власти:
Наименование органа | Избран (число, месяц, год) | Снял полномочия (число, месяц, год) |
18.
| Фамилии, имена, отчества отца, матери, их местожительство |
19. Семейное положение (холост, не замужем, женат, замужем, разведен):
___________________________________________________________________
Фамилии, имена, отчества супруги (супруга), детей | Степень родства | Число, месяц, год и место рождения | Основание (свидетельство о браке или рождении) |
20.
| Домашний адрес и телефон |
Послужной список составлен "_____"_____________________________ _______г.
_________________________________________________________________________
(кто составил (указать должность, спец. звание, учреждение, орган УИС,
инициалы и фамилию)
Начальник отдела (отделения) кадров______________________________________
(наименование учреждения, органа УИС, должность,
спец. звание, инициалы и фамилия)
Место гербовой печати
| Расписка в подтверждении правильности записанных сведений | Дата ________________ | г. ______________________ |
| Дата ________________ | г. ______________________ | |
| Дата ________________ | г. ______________________ | |
| Дата ________________ | г. ______________________ | |
| Дата ________________ | г. ______________________ | |
| Дата ________________ | г. ______________________ | |
| Дата ________________ | г. ______________________ | |
| Дата ________________ | г. ______________________ | |
| Дата ________________ | г. ______________________ |
Приложение Г
к Правилам
к Правилам
СПРАВКА-ОБЪЕКТИВКА
_________________________________________________________________________