Приказ Федерального агентства лесного хозяйства от 1 августа 2011 г. N 337"Об утверждении Правил заготовки древесины" стр. 6

Участковое лесничество___________________________________________________
Составитель акта_________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
в присутствии представителя______________________________________________
(наименование лица, использующего леса),
________________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании доверенности N ________от "____"_______20___г.,
извещенного о дате и месте осмотра "_____"_____________20___г.
_________________________________________________________________________
(способ извещения)
и________________________________________________________________________
(должности, Ф.И.О. присутствующих при освидетельствовании)
_________________________________________________________________________
произвели осмотр мест рубок в квартале N ________, делянка N ________, по
договору аренды лесного участка или договору купли-продажи лесных
насаждений, на праве постоянного (бессрочного) пользования лесным
участком (подчеркнуть) N _______________________________________________,
заключённому____________________________________ "____" ___________20__г.
Форма рубки___________________, вид рубки_______________________________,
способ очистки__________________________________________________________,
срок окончания заготовки________________________________________________,
срок окончания вывозки___________________________________________________
При осмотре установлено:
Показатели
Единица измерения
Предусмотрено лесной декларацией
Фактически вырублено (заготовлено, сохранено)
Наличие древесины и лесоматериалов на день освидетельствования
Примечание
Площадь лесосеки
га
Объем древесины-всего
куб. м
в том числе: деловой
куб. м
дров
куб. м
хвороста
куб. м
ликвида из кроны
куб. м
Сохранность подроста: площадь
га
количество на 1 га
тыс.шт./ %
Источники обсеменения
га
шт.
При осмотре выявлены следующие нарушения:
N п/п
Виды нарушений
Ед. измерен.
Количество
Размер неустойки*
Сумма неустойки
1
2
3
4
5
6
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
______________________________
* Графа заполняется в случае, если договором аренды лесного участка
или договором купли-продажи лесных насаждений предусмотрены случаи
взыскания неустоек.
Подписи:
Представитель лесничества (лесопарка)
Представитель лица, использующего леса
Присутствующие
Заключение по акту
Лесничий
"_____"_______________20____г.