Приказ Государственной жилищной инспекции Правительства Санкт-Петербурга от 20 апреля 2007 г. N 8 "Об организации работы Государственной жилищной инспекции Санкт-Петербурга по реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 29.03.2005 N 399" стр. 3

тел.___________________.
Руководитель:____________________________________________________________
(наименование должности, Ф.И.О.)
______________________________________тел./факс__________________________
2. Административное правонарушение: дата_____________время__________
место____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(событие административного правонарушения)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
ответственность за которое предусмотрена статьей ________ Закона
Санкт-Петербурга от 15.05.2003 N 239-29 "Об административных
правонарушениях в сфере благоустройства в Санкт-Петербурге".
3. Объяснение:______________________________________________________
(объяснение гражданина, должностного лица
или законного представителя юридического лица,
в отношении которого возбуждено дело)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________________ ___________________________
(подпись)
4. Иные сведения, необходимые для решения дела:_____________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
В соответствии с п. 1 ст. 25.1 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях лицо, в отношении которого ведется
производство по делу об административном правонарушении, вправе
знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять
доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической
помощью защитника, а также иными процессуальными правами в соответствии с
настоящим Кодексом.
________________________________________________________ _____________
(Ф.И.О. гражданина, должностного лица (подпись)
или законного представителя юридического лица,
в отношении которого возбуждено дело
об административном правонарушении)
Свидетели________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Свидетелям разъяснены права и обязанности свидетеля, предусмотренные
ст.25.6 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
___________________________________________________________ _____________
(лицо, составившее протокол) (подпись)
Копия настоящего протокола получена:
_________________________________________________________________________
(дата, подпись гражданина, должностного лица или законного