Приказ от 16.11.2007 N 310 "Об учреждении нагрудного знака "А.И. Бурназян" стр. 3

..................................................................
(точное наименование организации, министерства, ведомства)
3. Дата рождения .................................................
(число, месяц, год)
4. Образование ...................................................
(специальность по образованию, наименование
учебного заведения, год окончания)
5. Ученая степень, ученое звание .................................
6. Какими государственными наградами, государственными премиями
награжден(а) и даты награждений ...............................
7. Какими ведомственными наградами, знаками отличия награжден(а) и
даты награждений ..............................................
8. Общий стаж работы ...................
9. Стаж работы в отрасли .......................
10. Стаж работы в данной организации .............................
Сведения в пп. 1 - 10 соответствуют данным трудовой книжки.
Руководитель кадровой службы .................. (подпись, фамилия,
инициалы)
11. Характеристика с указанием конкретных заслуг работника .......
..............................................................
Кандидатура .............................. рекомендована собранием
(конференцией) трудового коллектива или его советом, иным
представительным органом коллектива...............................
..................................................................
(наименование организации, дата обсуждения, N протокола)
Руководитель организации Председатель собрания
трудового коллектива
или его совета
........................... ................................
(подпись) (подпись)
........................... ................................
(фамилия и инициалы) (фамилия, инициалы)