Российской Федерации
1. Наименование юридического лица, его юридический адрес или фамилия,
имя, отчество индивидуального предпринимателя, его адрес ________________
_________________________________________________________________________
2. Наименование и адрес собственника судна ______________________________
_________________________________________________________________________
3. Наименование судна ___________________________________________________
4. Тип судна ____________________________________________________________
5. Бортовой номер судна _________________________________________________
6. Порт регистрации судна _______________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Фамилия, имя, отчество капитана судна, его адрес ____________________
_________________________________________________________________________
8. Тип технических средств контроля _____________________________________
_________________________________________________________________________
9. Сведения о регистрации судна в реестрах судов Российской Федерации
_________________________________________________________________________
10. Срок действия разрешения ____________________________________________
11. Район(ы) ведения промысла водных биологических ресурсов _____________
_________________________________________________________________________
12. Перечень морских портов Российской Федерации для захода и выгрузки
улова водных биологических ресурсов _____________________________________
_________________________________________________________________________
"__" _________________________ г. _______________________________________
(подпись руководителя пограничного
органа или уполномоченного им
должностного лица пограничного органа)
М.П.
Особые отметки
1. Дата приостановления разрешения ______________________________________
2. Причины приостановления разрешения ___________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Дата возобновления разрешения ________________________________________
_________________________________________________________________________
Отметка об аннулировании разрешения
1. Дата аннулирования разрешения ________________________________________
2. Причины аннулирования разрешения _____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Отметки пограничного органа
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________