гражданину (ФИО, гражданство) ___________________________________________
на обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения бесплатно в (ЛПУ, УЗ АО) ____________________________________,
и принимая во внимание __________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
пришла к следующему заключению:
1. Разрешить обеспечение лекарственными средствами и предметами
медицинского назначения, отпускаемыми по рецепту врача бесплатно, на
период регистрации в Москве.
2. Отказать в обеспечении лекарственными средствами и предметами
медицинского назначения, отпускаемыми по рецепту врача бесплатно, по
причине _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Председатель комиссии: __________________________________________________
Члены комиссии: _________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
"__" ____________ 200__ г.