Приказ МВД РФ от 20 июля 2000 г. N 782 "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 15 декабря 1999 г. N 1396" стр. 5

окончанием срока действия вод. удостоверения, лишения, утратой и др.)
Водительское удостоверение серия _______ номер _________ категории ______
выдано __________________________________________________________________
(наименование подразделения и дата выдачи)
К заявлению прилагаю ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
"___"__________20__ г. ______________
(подпись)
Указанные данные и документы проверил.
От заявителя приняты: ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
"_" __________ 20_г.
___________________________/__________________/__________________________
(должность, подпись, фамилия сотрудника)
(оборотная сторона заявления)
Служебные отметки ГИБДД об осуществленных проверках
_________________________________________________________________________
(проставляются результаты проверок по АИПС "Водитель",
_________________________________________________________________________
"Документ", иных проверок)
_________________________________________________________________________
"_"___________20_г._____________________/______________/______________
(должность, подпись, фамилия сотрудника)
Заключение должностного лица
_________________________________________________________________________
(направить запрос, допустить к экзаменам (экзамену), выдать,
_________________________________________________________________________
заменить в/у без экзаменов, отказ с указанием причин)
"_"___________ 20_г. _____________________/__________/______________
(должность, подпись, фамилия сотрудника)
Заявителю выдано:
водительское удостоверение серия ____ номер _______ категории ________
временное разрешение серия ____ номер _______
_________________________________________________________________________
" ____ "___________20__г._____________________/__________/_______________
(должность, подпись, фамилия сотрудника)
Указанные документы получил(а) "_" _________ 20_г. _________________
(подпись)
Приложение N 2
к Инструкции о порядке организации
работы по приему квалификационных
экзаменов и выдаче водительских
удостоверений в подразделениях
Государственной инспекции
безопасности дорожного движения
Министерства внутренних дел
Российской Федерации
N______ от_______
Начальнику ГИБДД_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование подразделения)
Прошу подтвердить выдачу водительского удостоверения
гр.______________________________________________________________________
Серия _______ N удостоверения ___________________________________________
Дата выдачи______________________________________________________________
Категории________________________________________________________________
М.П. ____________________________________________________________