удостоверяющего личность
___________________________________________________________________________
ОГРН (ОГРНИП) _____________________________________________________________
государственный регистрационный номер записи о создании
юридического лица, данные документа, подтверждающего факт
внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ/индивидуальном
предпринимателе в ЕГРИП, с указанием адреса места нахождения
органа, осуществившего государственную регистрацию
___________________________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, данные документа
о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе,
почтовый адрес налогового органа с почтовым индексом
___________________________________________________________________________
просит предоставить лицензию на осуществление _____________________________
___________________________________________________________________________
лицензируемый вид деятельности в соответствии с п. п. 44 и 45 части 1
___________________________________________________________________________
статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании
___________________________________________________________________________
отдельных видов деятельности" с указанием выполняемых работ, оказываемых
___________________________________________________________________________
услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности в соответствии с
___________________________________________________________________________
Положением о лицензировании данного вида деятельности, утвержденным
___________________________________________________________________________
постановлением Правительства Российской Федерации
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение: копии документов на __ листах в 1 экз.
Руководитель ____________________________ ___________ _________________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. ________________
(дата)
Телефон/факс/E-mail для контактов: ________________________________________
Приложение Опись представленных документов
Приложение
к заявлению
Опись представленных документов
| Наименование документа | Количество листов |
| Заявление о предоставлении лицензии. | |
| Копии учредительных документов юридического лица, копии свидетельств ОГРН (ОГРНИП для индивидуальных предпринимателей) и ИНН, засвидетельствованные в нотариальном порядке | |
| Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление лицензии | |
| Копии документов, подтверждающих право собственности или иное вещное право соискателя лицензии на помещение, здания, сооружения по месту осуществления лицензируемого вида деятельности, с использованием которых соискатель лицензии намеревается осуществлять лицензируемую деятельность. | |
| Копии паспортов, сертификатов и свидетельств о поверке технических средств и оборудования, с использованием которых соискатель лицензии намеревается осуществлять лицензируемую деятельность. | |
| Заверенные копии документов, оформленных в установленном порядке (трудовые договора, выписки из трудовых книжек, трудовые книжки, дипломы, аттестаты, удостоверения), подтверждающие наличие у соискателя лицензии специалистов, стаж их работы, необходимый для осуществления лицензируемого вида деятельности, их профессиональное образование и соответствующую профессиональную подготовку. | |
| Перечень имеющейся нормативной, методической, технологической и технической документации, используемой при осуществлении лицензируемого вида деятельности. |
Руководитель ____________________________ ___________ _________________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. _________________
(дата)
Приложение 2 Форма заявления о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии
Приложение 2
Утверждено
приказом Росгидромета
от 29.11.2011 N 634