_________________________________________________________________________
13. Сведения о работе*(6)________________________________________________
_________________________________________________________________________
14. Сведения о лицах (непосредственных руководителях и подчиненных по
настоящему и предыдущему местам работы кандидата), представивших
информацию о квалификации и деловой репутации избранного лица или
кандидата (Ф.И.О., контактные телефоны)__________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
15. Сведения о близких родственниках избранного лица или кандидата
(Ф.И.О., дата и место рождения)*(2) _____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
16. Идентификационный номер налогоплательщика (в случае его наличия)_____
_________________________________________________________________________
Я, __________________________________, заверяю, что мои ответы на вопросы
(Ф.И.О.)
анкеты являются достоверными и полными.
С проверкой достоверности документов и содержащихся в них персональных
данных согласен(на). Обязуюсь при изменении вышеперечисленных анкетных
данных (п.п.1-17) сообщать в территориальное учреждение Банка России
Дата ________________________________ ___________________________________
(подпись заполняющего) (Ф.И.О.)
Дата Председатель Совета директоров
кредитной организации (иное
уполномоченное учредительным (общим)
собранием лицо) _________ _________________
(подпись) (Ф.И.О.)
(анкеты руководителей филиалов
подписываются руководителем исполнительного
органа кредитной организации)
Печать (для создаваемой кредитной организации -
печать организации-учредителя, от которой избран
Председатель Совета директоров кредитной
организации или иное уполномоченное
учредительным собранием лицо; для действующей
кредитной организации - ее печать)
17. Заключение Банка России (территориального учреждения) о
согласовании*(7) ________________________________________________________
Дата
18. Руководитель территориального
учреждения Банка России __________ __________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Печать
Пояснения к заполнению анкеты
______________________________
*(1) При согласовании предоставления права подписи расчетно-денежных документов уполномоченному лицу кредитной организации указывается его должность на момент заполнения анкеты.
*(2) Если изменилась фамилия (имя, отчество), указать причины изменения и все предыдущие фамилии (имена, отчества).
*(3) Паспортные данные сверяются территориальным учреждением Банка России.
*(4) Домашний адрес и телефон записываются со слов кандидата или члена (руководителя) совета директоров.