Постановление Правительства Челябинской области от 24 октября 2008 г. N 346-П "О предоставлении в 2008 году субсидий из областного бюджета аккредитованным инновационным технопаркам" стр. 2

Заявление
о предоставлении субсидии
1. Инновационный технопарк ________________________________________,
(полное наименование)
ОГРН юридического лица ____________, ИНН ___________, КПП ______________,
юридический адрес ______________________________________________________,
телефон (______)______________________, факс (______)___________________,
электронная почта ______________________________________________________,
просит предоставить субсидию для возмещения затрат:
- на приобретение производственного оборудования, непосредственно
связанного с реализацией инновационных проектов;
- на приобретение лабораторного оборудования, непосредственно
связанного с реализацией инновационных проектов;
- на приобретение программного обеспечения.
2. Показатели хозяйственной деятельности:
Наименование показателя
Единица измерения
Значение показателя по годам
2008 год
2009 год
2010 год
2011 год
Объем отгруженных товаров (выполненных работ, оказанных услуг)
тыс. рублей
В том числе инновационного характера
Количество создаваемых и внедряемых инновационных проектов
единиц
Количество новых рабочих мест
единиц
Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды
тыс. рублей
3. Банковские реквизиты:
расчетный счет __________________________________________________________
наименование банка ______________________________________________________
корреспондентский счет __________________________________________________
БИК ____________________________________________________________________.
4. Достоверность представленных сведений гарантирую.
_________________________________ ________________ _____________________
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О. руководителя)
"__"__________2008 года
М.П.
Приложение 2 к Порядку
предоставления в 2008 году субсидий
из областного бюджета аккредитованным
инновационным технопаркам
Расчет-обоснование
размера субсидии по приобретению
производственного (лабораторного) оборудования
Наименование организации ___________________________________________
________________________________________________________________________.
(полное наименование инновационного технопарка - получателя субсидии)
Банковские реквизиты:
расчетный счет __________________________________________________________
наименование банка ______________________________________________________
корреспондентский счет __________________________________________________
БИК _____________________________ КПП __________________________________.
Договор на поставку:
N ____________________________ от _____________________________ 20____г.,
заключенный с __________________________________________________________.
(наименование организации - поставщика)
N п/п
Наименование оборудования
Количество, единиц
Цена оборудования, рублей
Затраты на приобретение оборудования, рублей
Размер предоставляемой субсидии, рублей
1
2
3
4
5
6
Итого
Руководитель
инновационного технопарка ____________________/________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер ___________________/________________________/