Дата рождения __________________________________________________________
Гражданство ____________________________________________________________
Спортивное звание ______________________________________________________
Ученая степень _________________________________________________________
Ученое звание __________________________________________________________
Председатель спортивного клуба
Фото 4 x 6 без уголков
3. Председатель спортивного клуба
Фамилия ________________________________________________________________
Имя ____________________________________________________________________
Отчество _______________________________________________________________
Дата рождения __________________________________________________________
Гражданство ____________________________________________________________
Спортивное звание ______________________________________________________
Ученая степень _________________________________________________________
Ученое звание __________________________________________________________
4. Высшие спортивные достижения вуза (международные, всероссийские,
региональные) __________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Контактные телефоны:
Факс:
Электронная почта:
Сайт вуза (спорт):
Ректор _________________
Заведующий кафедрой _________________
м.п.
"___" _________ 200__ года