Строка 040. Из них женщин
Строка 050. Форма организации труда Код
Форма организации производства Код
Оборудование: тип _______ кол-во ________ Код
Операция _____________________________ Код
Используемые материалы и сырье Код
2. Строка 060. Фактическое состояние условий труда на
рабочих местах*
N п/п | Код фактора | Наименование произв. фактора, ед. изм. | ПДК, ПДУ, допустимый уровень | Дата проведения измерения | Факт. уровень производственного фактора | Величина отклонения | Класс условий труда, степень вредности и опасности | Продолжительность воздействия |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Строка 061. Оценка условий труда:
по степени вредности и опасности____________________________________
по степени травмобезопасности_______________________________________
Строка 070. Обеспеченность средствами индивидуальной защиты
Дата проведения оценки | Наименование средств индивидуальной защиты | Документ, регламентирующий требования к средствам индивидуальной защиты | Фактическое значение оценки |
Строка 080. Доплаты к тарифной ставке
Общая оценка условий труда | Доплата (в процентах) | Примечание |
Строка 090. Молоко или лечебно-профилактическое питание ____________
_________________________________________________________________________
Строка 100. Продолжительность рабочей недели, дополнительного
отпуска
Дней | Час. | Основание список раздел | пункт | стр. | |
| Продолжительность дополнительного отпуска Продолжительность рабочей недели | не указывать | не указывать |
Строка 110. Льготное пенсионное обеспечение.
Список N __________________, вид производства_______________________
вид работ ______________________________, позиция (тринадцатизначный
символ) в Списке профессии, должности_______________________________
Строка 120. Рекомендуемые режимы труда и отдыха:
а) регламентируемые перерывы (количество,
продолжительность,)_______________________________________
б) необходимость перемещения с одной операции на другую (да,
нет, N задания)___________________________________________
в) другие рекомендации_______________________________________
Строка 130. Рекомендации по подбору рабочих:
а) возможность применения труда б) возраст___________________
женщин ________________________в) рост_______________________
подростков ____________________г) другие
легкотрудников ________________ рекомендации ________________
пенсионеров _________________________________________________
Строка 140. Периодичность медицинских осмотров (заполняется на
основании согласованного с центрами госсанэпиднадзора списка должностей и
профессий, подлежащих обязательным предварительным и периодическим
медосмотрам)
Строка 150. Рекомендации по улучшению условий труда, необходимость
дополнительных исследований
Дата | Кем внесено (должность, фамилия) | Содержание мероприятия | Исполнитель (должность, фамилия) | Срок внедрения | Отметка о выполнении |
Строка 151. Заключение аттестационной комиссии
Рабочее место______________________________________________
(условно (не) аттестовано)
Председатель аттестационной комиссии
_______________ _________________________________________ _______________
(подпись) Ф.И.О. (дата)