Члены аттестационной комиссии
_______________ _________________________________________ _______________
(подпись) Ф.И.О. (дата)
_______________ _________________________________________ _______________
(подпись) Ф.И.О. (дата)
_______________ _________________________________________ _______________
(подпись) Ф.И.О. (дата)
С результатам оценки условий труда ознакомлен(ы)
_______________ _________________________________________ _______________
Ф.И.О. (подпись работника) (дата)
_______________ _________________________________________ _______________
Ф.И.О. (подпись работника) (дата)
──────────────────────────────
* Заполняется на отдельных листах в виде приложения к Карте
аттестации рабочих(его) мест(а) по условиям труда с указанием сроков
проведения измерений производственных факторов.
Приложение N 5а
Карта аттестации рабочего места (РМ) по условиям труда
Коды
┌───────────┐ ┌────────────┐ ┌──────────┐ ┌───────────┐┌─────────────┐
│Организации│ │Министерства│ │Отрасли по│ │Территории ││ Код │
│составителя│ │(ведомства) │ │ ОКВЭД │ │ по ОКАТО ││профессии по │
│ по ОКПО │ │ по ОКОГУ │ │ │ │ ││ ОК-016-94 │
└───────────┘ └────────────┘ └──────────┘ └───────────┘└─────────────┘
┌───────────┐ ┌────────────┐ ┌──────────┐ ┌───────────┐┌─────────────┐
Организация (производственный объект) Код-
Адрес организации
Цех (отдел) Код-
Участок (бюро, сектор) Код-
Рабочее место Общие сведения о рабочих(ем) местах(е)
(РМ)
Номер карты (РМ) Строка Характеристика Значение
N РМ (код)
Номер рабочего места
Код рабочего места 010 (выпуск ЕТКС, -
КС)
Количество аналогичных РМ 011 Раздел
параграф
Коды аналогичных РМ 020 (категория
персонала)
030 Количество
работающих на РМ
040 из них женщин
050 форма
организации
труда
форма
организации
производства
оборудование:
тип,
количество
операция
используемые