органов местного самоуправления _________________
(Ф.И.О., подпись)
государственной инспекции труда субъекта
Российской Федерации _________________
(Ф.И.О., подпись)
--------------------------------
<*> Указываются, если участвуют в работе комиссии.
<**> Подписываются, если участвуют в работе комиссии.
Приложение N 2 Удостоверение о проверке знаний требований охраны труда
Приложение N 2
к Порядку обучения по охране
труда и проверки знаний
требований охраны труда
работников организаций,
утвержденному Постановлением
Минтруда России
и Минобразования России
от 13 января 2003 г. N 1/29
(Лицевая сторона)
УДОСТОВЕРЕНИЕ
О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ТРЕБОВАНИЙ ОХРАНЫ ТРУДА
(Левая сторона)
__________________________________________________________________
(полное наименование организации)
УДОСТОВЕРЕНИЕ N _____
Выдано ___________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Место работы _____________________________________________________
Должность ________________________________________________________
Проведена проверка знаний требований охраны труда по
____________________________________________ в объеме ____________
(наименование программы обучения (часов)
по охране труда)
Протокол N ____ заседания комиссии по проверке знаний требований
охраны труда работников __________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование организации)
от "__" ___________ 20__ г. N ___
Председатель комиссии __________________________
(Ф.И.О., подпись)
Дата
М.П.
(Правая сторона)
СВЕДЕНИЯ
О ПОВТОРНЫХ ПРОВЕРКАХ ЗНАНИЙ ТРЕБОВАНИЙ ОХРАНЫ ТРУДА
Ф.И.О. ___________________________________________________________
Место работы _____________________________________________________
Должность ________________________________________________________
Проведена проверка знаний требований охраны труда по
____________________________________________ в объеме ____________